尼可地尔联合依那普利叶酸片对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后左室重构及同型半胱氨酸的影响

摘要

cqvip:目的观察尼可地尔联合依那普利叶酸片对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的左室重构及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法急性ST段抬高型心肌梗死患者150例。随机分为3组,A组给予依那普利片10 mg 1次/d口服,B组给予依那普利叶酸片10.8 mg 1次/d口服,C组(联合用药组)给予尼可地尔5 mg 3次/d+依那普利叶酸片10.8 mg 1次/d口服。3组均行急诊PCI,并给予积极的心肌梗死综合治疗,均观察12 w。测定治疗前后的N末端前体脑钠肽(Nt-proBNP)水平,对比治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期容积指数(LVED-VI)的变化,观察对心室重构及心功能的影响;测定治疗前、治疗后4、8、12 w同型半胱氨酸(Hcy)水平,观察对Hcy的影响;记录12 w内主要心脏不良事件,再次住院率,病死率及治疗期间药物的不良反应及依从性。结果3组治疗后LVEDd、LVED-VI、Nt-proBNP较治疗前明显降低,LVEF较治疗前明显升高;C组治疗后LVEDd、LVED-VI、Nt-proBNP明显低于A、B组,LVEF明显高于A、B组,B组治疗后LVED-VI、Nt-proBNP明显低于A组(P均<0.05)。B、C组治疗4、8、12 w同型半胱氨酸水平明显低于A组,C组治疗8、12 w同型半胱氨酸水平明显低于B组(P均<0.05)。C组再住院率明显低于A组及B组,B组、C组恶性心律失常、心力衰竭发生率明显低于A组,C组再发心绞痛发生率明显低于A组及B组(P均<0.05)。结论尼可地尔联合依那普利叶酸片能够改善心室重构,降低同型半胱氨酸水平,同时能够提高救治的成功率,降低急性心肌梗死患者12 w内的主要心脏不良事件,改善预后。