支气管镜引导下经支气管针吸活检术与纵隔镜在肺癌及纵隔肿物诊断中的比较

摘要

目的探讨超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）与纵隔镜诊断效能及安全性。方法胸部肿瘤患者共326例,其中进行EBUS-TBNA检查的患者152例,包括肺癌118例,纵隔肿物34例;进行纵隔镜检查术患者174例,包括肺癌130例,纵隔肿物44例。比较两种检查方法对肺癌及纵隔肿物的敏感性、特异性及并发症的发生率。结果以病理学诊断为金标准,EBUS-TBNA对于肺癌诊断的准确性为94.47%,敏感性为93.32%,特异性为100.00%;纵隔镜检查术的诊断准确性为95.98%,敏感性为94.62%,特异性为100.00%。两者对肺癌的诊断和分期效能差异无统计学意义（P=0.071）。EBUS-TBNA对于纵隔肿物诊断的准确性为90.79%,敏感性为58.82%,特异性为100.00%;纵隔镜检查术的诊断准确性为95.40%,敏感性为81.82%,特异性为100.00%。纵隔镜对纵隔肿物的诊断效能较高（P=0.026）。EBUS-TBNA较纵隔镜安全,无明显严重并发症。结论在以肺癌为主的胸部肿瘤的精确诊断分期中,EBUS-TBNA是一种安全的新型微创诊断技术平台,具有较高的灵敏度、特异性和准确性。