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昆明医科大学学报

昆明医科大学学报

本刊是昆明医科大学主办，云南省教育厅主管的综合性学术期刊，为月刊、国内外公开发行。
  • 发文量：4482
  • 被引量：14178
  • H指数：0
  • 开始收录时间：
  • CNKI综合因子：
  • 维普期刊影响因子： 1.38
  • 万方期刊影响因子：
  • 创刊时间：
  • 国内刊号/CN：53-1221/R
    国际刊号/ISSN：1003-4706
  • 发行周期：月刊
    邮发代号：64-82
  • 主管单位：云南省教育厅
    主办单位：昆明医科大学
昆明医科大学学报-联系信息
  • 主编：李松
  • 电话：0871-65936489 65393133
  • 邮箱：
  • 地址：昆明市呈贡新城雨花街道春融西路1168号
  • 邮编：650500
昆明医科大学学报-获奖情况
  • • 2016年度中国科技论文在线一等奖
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昆明医科大学学报 >2024年第1期

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共4384条结果
  • 摘要：目的探究与分析主体双元一体化干预模式对腹主动脉瘤患者术后情感寄托、自我生命意义感及生存状况的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院自2017年6月至2019年6月收治的腹主动脉瘤患者86例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各43例,对照组给予常规术后干预,观察组在对照组基础上实施主体双元一体化干预模式,对比两组术后情感寄托、自我生命意义感及生存状况。结果两组术后与术前相比存在情感寄托的患者数明显增多,观察组术后与对照组术后相比情感寄托于个人信念及希望的患者比例明显增多,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。两组术后与术前相比生命意义感分量表、寻找生命意义感分量表以及自我生命意义感总量表的评分均较高,观察组术后与对照组术后相比生命意义感分量表、寻找生命意义感分量表以及自我生命意义感总量表的评分均较高,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。两组术后与术前相比生存状况分级为非依赖级患者比例明显升高,观察组术后与对照组术后相比生存状况分级为非依赖级患者比例较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论主体双元一体化干预模式的应用能够有效改善腹主动脉瘤患者术后情感寄托的情况,提高患者的自我生命意义感,从而获得更好的生存状况。
  • 摘要：目的探讨单纯后路病灶清除钛笼支撑植骨内固定术治疗胸腰椎结核合并后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月期间于昆明医科大学第一附属医院住院治疗的38例诊断为胸腰椎结核并后凸畸形的患者,男20例,女18例,平均年龄(37.9±5.6)岁,住院期间行单纯后路病灶清除钛笼支撑植骨内固定术,术后对患者进行随访,所有患者均获随访,随访时间为6~30月,平均(18±6.8)月,统计手术时间、术中出血量、术中并发症情况,比较术前术后1月及末次随访时VAS疼痛视觉评分、JOA评分、脊髓功能Frankel分级、Cobb角、红细胞沉降率、植骨融合情况。结果手术时间150~330 min,平均(287±42.5) min,术中出血量200~500 m L,平均(393±63.4) m L,术中无神经、脊髓损伤发生。术后脓肿吸收,结核症状消失无复发,未发生切口感染不愈合情况;VAS疼痛视觉评分末次随访评分为(1.30±0.57),与术前(6.30±1.17)比较存在统计学差异(P<0.05)。JOA评分末次随访为(24.80±1.67),与术前(9.35±4.44)比较差异有统计学意义(P<0.05)。脊髓功能Frankel分级:术前E级4例,D级18例,C级11例,B级5例,A级0例。术后D级中17例恢复至E级,C级中10例恢复至D级,B级5例恢复至C级。入院血沉18~70 mm/h,平均(36.65±13.86) mm/h,术后4~9月复查血沉正常。术后5~12月椎间植骨均融合,内固定稳固,平均植骨融合时间为8.01±1.52个月。末次随访时Cobb角为(8.05±5.20)度,与术前对照组(32.40±19.31)度存在统计学差异(P<0.05)。结论单纯后路病灶清除钛笼支撑植骨内固定术治疗胸腰椎结核能有效清除病灶,植骨融合效率高,疗效确切。
  • 摘要：目的了解2018年4月至2018年9月在昆明医科大学第一附属医院门诊及住院的有吸烟史的咳嗽、呼吸困难患者肺功能参数下降与年龄的关系。方法对不同年龄段进行分组,并分吸烟龄和日吸烟量,进行肺功能主要参数的测定比较。结果高年龄组吸烟龄、日吸烟量均显著高于低年龄组。所有吸烟者除肺活量(VC)外的肺功能指标均显著下降,而且高年龄组除肺活量(VC)外的肺功能指标均显著低于低年龄组(P <0.05)。结论吸烟会导致肺功能损害,而且随年龄增加而显著下降。
  • 摘要：目的探讨云南汉族人群C2orf91基因rs6740960位点单核苷酸多态性(SNP)与非综合征性唇腭裂(NSCL/P)的相关性。方法病例组非综合征性唇腭裂胎儿148例,对照组正常新生儿180例。采用sanger测序技术对病例组和对照组的C2orf91基因rs6740960位点多态性进行检测;首先对rs6740960位点等位基因和基因型频率分布来进行Hardy-Weinberg平衡检验,然后运用Pearsonχ2检验法对两组的等位基因和基因型分别相比较。结果病例组和对照组等位基因和基因型分布与Hardy-Weinberg平衡定律相一致(P> 0.5);C2orf91基因rs6740960位点等位基因频率在两组之间比较没有统计学差异(P=0.778 5);两组基因型频率经χ2检验均无显著性差异(P=0.8368)。结论在云南汉族人群中C2orf91基因rs6740960位点单核苷酸多态性与非综合征性唇腭裂的发生无相关性。
  • 摘要：本刊已许可中国知网以数字化方式复制、汇编、发行、信息网络传播本刊全文。所有署名作者向本刊提交文章发表之行为视为同意上述声明。如有异议,请在投稿时说明,本刊将按作者说明处理。
  • 摘要：目的总结二尖瓣Carpentier-Edwards PhysioⅡ成形环在二尖瓣关闭不全患者外科治疗中的应用并评估其治疗效果。方法 2018年6月至2019年7月在昆明医科大学第一附属医院心脏外科接受二尖瓣膜成型手术治疗的18例二尖瓣关闭不全患者,其中8例合并三尖瓣关闭不全者同期行三尖瓣成形术。分别在术前、术后6个月、术后12个月采用经胸壁超声测量LA、LVEDD、LVEF,观察手术前后各项数值变化,评估该二尖瓣成形环的治疗疗效。结果 18例患者中男性8例,平均年龄(46±9)岁。其中Barlow氏病2例,退行性病变4例,其余12例为风湿性病变。18例患者中二尖瓣关闭不全合并三尖瓣关闭不全8例。共置入二尖瓣成形环18枚(Carpentier-Edwards PhysioⅡ),三尖瓣成形环8枚(Edwards MC3)。与术前相比,术后6个月、12个月左房内径(P0.05)。结论Carpentier-Edwards PhysioⅡ成形环置入后较术前扩张的左房、左室舒张末内径均明显缩小,心脏重构情况得以缓解。从力学与仿生学角度来看,双马鞍形设计的成形环与二尖瓣环形态和力学特点更为吻合,在治疗二尖瓣关闭不全的同时,能稳定心脏正常解剖构型,但中远期疗效仍有待进一步随访观察。
  • 摘要：目的分析神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)患者的临床与病理特点,以提高对该疾病的认识和诊疗水平。方法回顾性调查昆明医科大学第二附属医院2015年9月至2018年4月确诊为NEN患者的临床资料,分析其发病年龄、性别、临床表现、发病部位、转移情况及病理特点。结果 30例患者年龄(49.5±12.7)岁,男女比例为1:1。最常见的临床症状为腹痛(12/30,40%)、黄疸(4/30,13.3%)、腹泻(3/30,10%),其他症状(7/30,23.3%)及无症状(6/30,20%)。NEN最常见的部位依次为胰腺(9/30,30%)、直肠(7/30,23.3%)、十二指肠(3/30,10%)。30例NEN发生转移7例,其中2例发生多处转移;转移部位以淋巴结(4/7,57.1%)最多见。NEN患者G1、G2、G3期分别为(7/30,23.3%)、(22/30,73.3%)、(1/30,3.3%)。Cg A、Syn、CD56阳性率分别为(13/30,43.3%)、(22/30,73.3%)、(24/30,76.7%)。结论 (1) NEN发病年龄主要为40~60岁,男女发病率无差异;(2) NEN患者常以腹痛、黄疸、腹泻等非特异症状就诊,无症状者亦应引起重视;(3) NEN发病部位胰腺最常见,其次为直肠、十二指肠;转移方式以淋巴结转移最多见,发生转移患者病理分期全部为G2期,G1、G3期未发现转移,需加大样本量进一步研究;(4) NEN患者免疫组化Syn、CD56、Cg A阳性率高,联合检测有利于NEN的诊断;(5)不同病理分级的NEN患者在性别、年龄、免疫组化标志物方面无明显差异,需加大样本量进一步研究;(6) NEN有内镜下治疗术、外科手术及TAE术等治疗手段,中药疗效有待进一步研究。
  • 摘要：目的探讨超声造影在甲状腺结节消融术前及术后评价消融疗效的临床应用价值。方法选取昆明市延安医院2017年1月至2018年5月行微波消融治疗的72例甲状腺良性结节患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各36例,研究组在微波消融术前及术后应用超声造影监控指导,观察患者结节坏死范围,判断是否完全消融,对照组在微波消融术前及术后应用常规彩色多普勒超声进行监控指导,对两组患者甲状腺结节消融灶体积及体积缩小率进行比较,统计分析两组患者甲状腺结节完全消融率及术后1年内的结节复发情况。结果两组术前甲状腺结节体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组在术后1个月、3个月、6个月及12个月甲状腺结节消融灶体积明显较对照组小(P<0.05);研究组术后1个月、3个月、6个月及12个月甲状腺结节消融灶体积缩小率明显较对照组高(P<0.05);研究组完全消融率与对照组相比明显较高,且术后1年内结节复发率明显较对照组低(P<0.05)。结论超声造影用于甲状腺结节微波消融术前能够有效监控消融范围,提高完全消融率,降低结节复发率,可为术后评价消融疗效及结节复发风险提供重要指导,值得临床进一步推广应用。
  • 摘要：目的研究多糖包被损害在重症急性胰腺炎(SAP)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病风险评估中的价值。方法纳入2019年4~11月所有入住昆明医科大学第二附属医院ICU的重症急性胰腺炎患者37例,分为ARDS组13例,AKI组11例,SHOCK组13例。以入ICU时间为入室点,发生器官功能障碍时为0 h点,之后12 h、24 h和48 h分别为12 h点、24 h点、48 h点并采集静脉血。测定各时间点血浆中透明质酸(HA)、硫酸类肝素(HS)、多配体蛋白聚糖-1 (SDC-1)的浓度水平。ARDS组记录机械通气时间。结果在0 h点,ARDS组HA水平均高于AKI组和SHOCK组(P <0.05);合并AKI组、SHOCK组为非ARDS组,ARDS组SDC-1和HA水平均高于非ARDS组(P <0.05)。ARDS组0 h点HA水平与患者机械通气时间呈线性相关(R2=0.819 5)。结论 (1)动态监测血浆HA、SDC-1水平可能有助于SAP并发ARDS的早期预警;(2) SAP患者ARDS出现时的HA水平越高后续机械通气时间可能越长。
  • 摘要：目的探讨冷循环射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效、适应证及并发症。方法回顾性分析2012年7月至2015年10月,昆明医科大学第一附属医院干疗科收治的88例行冷循环射频消融治疗的结直肠癌肝转移患者临床资料,其中5例患者行开腹直视冷循环射频消融治疗,其他83例患者行B超引导下经皮穿刺冷循环射频消融治疗。结果所有患者肝转移病灶总数为125个,总消融病灶119个,6个病灶由于位置特殊、定位困难、射频消融风险较大等原因未予射频消融。术后1月复查超声造影,109个病灶完全消融毁损,10个病灶怀疑有肿瘤残留,均给予再次消融。患者随访1、2、3a生存率分别为100%、93.1%、76%,无射频消融相关死亡。结论结直肠癌肝转移患者通过冷循环射频消融治疗,获得了较好的疗效,将射频消融技术灵活运用于结直肠癌肝转移患者,具有较高的临床应用价值。
  • 摘要：目的分析15例使用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颈内动脉破裂的血泡样动脉瘤患者的有效性和安全性。方法 15例患者均使用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗,其中5例患者行双支架辅助栓塞治疗,分析术中动脉瘤破裂出血、术中血栓形成、术中及术后载瘤动脉分支血管闭塞、支架释放后移位、支架释放后塌陷、弹簧圈逃逸发生率及手术结束前、术后14 d、90 d的Raymond分级、MRS评分。结果 15例患者均行支架辅助弹簧圈栓塞,弹簧圈使用率为100%,共5例采取双支架辅助栓塞,其中3例为双LVIS支架,一例为LVIS支架+Enterprise支架,另一例为Solitaire AB支架+LVIS支架。术中动脉瘤破裂出血一例,手术结束时评估,Raymond分级1级14例(93.3%) 0,Raymond分级2级1例(6.7%)。术后14d造影复查再评估,14例患者为Raymond分级1级(93.3%),1例患者为Raymond分级2级(6.7%);14例患者m RS评分0分(93.3%),1例患者m RS评分2分(6.7%)。术后90 d造影复查再评估,15例患者全部为Raymond分级1级(100%),无复发患者;14例患者m RS评分0分(93.3%),1例患者m RS评分1分(6.7%)。结论 LVIS支架辅助栓塞破裂的颈内动脉血泡样动脉瘤具有一定的有效性和安全性,远期疗效仍需多中心、大样本及长时间的随访观察。
  • 摘要：目的探究全髋关节置换术后患者家庭韧性的现状以及影响因素,为患者的康复护理指导提供理论支持。方法运用便利抽样的方法,采用家庭复原能力量表对2019年3月至5月入住四川省成都市某三级甲等综合医院骨科行全髋关节置换术的患者家庭主要照顾者212人进行调查。结果全髋关节置换术后患者家庭复原能力量表得分结果为(116.19±13.47)分,其中二阶维度家庭力量中社会支持维度条目均分最低(1.73±0.39),是否有其他照顾者是全髋关节置换术后患者家庭韧性的独立影响因素(t=10.393,P<0.01),可解释总变异的33.6%(F=108.004,P<0.01)。结论全髋关节置换术后患者家庭韧性处于中等偏下水平,患者家庭韧性水平主要受家庭主要照顾者数量影响,合理增加其家庭照顾者数量将有助于提高全髋关节置换术后患者家庭韧性水平,关注患者出院后的延伸护理及居家护理,帮助家庭平稳健康的度过患者的术后康复护理过程。
  • 摘要：目的分析云南地区早产儿体格及神经心理发育的风险因素,并研究干预性院内保健的应用效果。方法 (1)选取2016年1月至2018年1月在云南省第一人民医院出生的150例早产儿作为研究对象,将150例早产儿,根据干预方式的不同分为普通保健组(100例)和院内干预组(50例)。普通保健组接受常规家庭健康保健,院内干预组接受云南省第一人民医院特定的干预治疗。采用一般资料调查表、症状自评量表、0~6岁儿童神经心理发育量表(Gesell发育量表)对早产儿及父母进行问卷调查。比较两组早产儿干预3、6、12个月后的体格(头围、身长、体重)和Gesell量表发育商(DQ)情况,并对院内干预组进行影响因素分析。结果 (1)在干预3、6、12个月后,院内干预组和普通保健组早产儿的头围、体重、身高差异无统计学意义(P>0. 05)。(2)干预6个月后,干预组早产儿的大动作和个人社交增幅均高于普通保健组(P<0.05);而精细运动、适应性和语言,两组的增幅无统计学差异(P值分别为0.068、0.444和0.185)。干预12个月后,院内干预组的DQ值增幅均高于普通保健组(P <0.05)。(3)孕周34~36能够明显提高院内干预组早产儿12个月后的大动作、适应性和个人社交DQ值;母亲本科学历能够明显提高早产儿语言和个人社交的DQ值。结论院内特定干预能够较家庭常规保健干预更有效促进早产儿的神经心理发育,孕周和母亲教育水平是重要影响因素。
  • 摘要：目的评价胃镜辅助下探条扩张术治疗先天性食道闭锁(CEA)术后食道狭窄的安全性和有效性。方法对2014年1月至2018年9月昆明市儿童医院收治的14例先天性食道闭锁术后食道狭窄患儿采用胃镜辅助下探条扩张术。根据行扩张治疗时患儿的月龄将14例患儿分为两组(≤6月为I组6例,>6月为II组8例)进行回顾性分析。结果 (1)两组患儿在性别、呕吐症状、出生体重、早产儿、合并其它畸形及食道闭锁类型方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在狭窄指数、狭窄段直径方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患儿在扩张次数方面比较,扩张次数,差异有统计学意义(P<0.05)。本组14例患儿均扩张有效,无术后并发症及再狭窄发生。II组患儿有1例扩张后由于食道裂孔疝及右侧腹股沟斜疝行腹腔镜下同期行食道裂孔疝及腹股沟斜疝修补术。结论胃镜辅助下探条扩张术治疗CEA术后食道狭窄安全、有效。术后食道狭窄早期诊断及进行扩张,扩张次数明显减少,有利于患儿恢复。
  • 摘要：为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学“十三五”省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予优先刊登及优稿优酬的奖励机制。欢迎广大科研教学人员、硕士及博士研究生踊跃投稿.网上投稿http://kmykdx.cnjournals.cn,电话:0871-65936489,65393133,65922951,65922874。
  • 摘要：目的研究蒙古族人肝细胞癌发展中的miR-196a2 rs2910164, miR-149 rs2292832的多态性,为进一步对蒙古族肝细胞癌的预防及诊断提供可靠的参考依据。方法收集2018年10月至2019年12月内蒙古医科大学属医院的蒙古族肝癌患者80例(各个盟市来我院的就诊患者)和蒙古族60例对照受试者,采集其血液,提取DNA进行PCR,酶切分析miR-196a2 rs2910164, miR-149 rs2292832的多态性。结果对照组miR-196a2rs11614913, miR-149 rs2292832的基因型分布符合哈迪-温伯格平衡定律,人口的抽样合格。miR-196a2rs11614913的TT基因型和T等位基因与CC基因型相比,肝细胞癌危险性分别增加了2.26倍和1.50倍。发现miR-196a2 rs11614913的TT基因型和T等位基因与肝细胞癌危险性增加有显著相关性。结论 miR-196a2rs11614913的多态性可以作为蒙古族人肝细胞癌的诊断标记。
  • 摘要：目的探讨妇科内分泌疾病与复发性流产的相关性。方法选取2016年2月至2019年2月钦州市第二人民医院就诊的反复自然流产患者62例,作为研究对象(A组),患者年龄23~40岁,平均(27.3±1.1)岁,自然流产3~7次,平均(3.13±1.34)次,月经周期28~32 d,平均(29.13±1.82) d。对照对象选取同期来我院接受体检健康,且妊娠正常的妇女62例,作为对照(B组)患者年龄22~41岁,平均(27.2±1.4)岁,月经周期28~32 d,平均(29.13±1.82) d。通过女性内分泌六项指标检查并统计其内分泌异常发生率比较;再选取同期来钦州市第二人民医院有健康分娩史的62例妇女为对照(C组),患者年龄在23~41岁,平均(27.8±1.5)岁,月经周期为28~32 d,平均月经周期为(29.12±1.62) d,进行Th1/Th2指标水平检测与比较;所有入选患者均接受内分泌水平检查,患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果 A、B两组妇女内分沁异常发生率比较来看,A组FSH (9.84%)、LH(4.92%)、E2 (3.28%)、P(3.28%)、T(9.84%)、PRL(13.11%)、异常发生率(44.26%)显著高于B组FSH(3.28%)、LH (0%)、E2(0%)、P(0%) T(0%)、PRL(0%)、异常发生率(3.28%);AC两组Th1/Th2指标呈现异常的状态,组间比较存在显著差异,差异有统计学意义(P <0.05)。结论复发性流产的妇女六项内分泌指标均存在异常,且占比较高的集中在FSH、T、PRL,Th1/Th2指标呈现异常的状态,组间比较存在显著差异通过研究数据表明,妇科内分泌疾病与复发性流产可能存在相关性。
  • 摘要：目的比较单双极电极系统宫腔镜不同水平膨宫液入量患者术后的血钙浓度,评估不同电极系统宫腔镜手术的安全性。方法回顾性分析南方医科大学南海医院132例宫腔镜手术患者,分为单极系统组(使用5%葡萄糖液膨宫)和双极系统组(使用生理盐水液体膨宫),每组依据手术中使用膨宫液的入量分为三个组,分别为:A组(≤3 000 m L)、B组(3 000~6 000 m L)、C组(≥6 000 m L),利用统计学软件SPSS一般线性模型(GLM)进行统计学分析。结果单极组术后血Ca2+浓度普遍低于双极组,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后血Ca2+浓度较A组及B组均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单双极系统使用膨宫液入量在6 000 m L以上时,血清Ca2+浓度明显降低;单极系统较双极系统更容易引起血Ca2+浓度降低,双极系统手术安全性更高。
  • 摘要：目的探讨育龄妇女不同同型半胱氨酸(HCY)水平及叶酸利用能力对胎儿出生缺陷的影响。方法选取2019年1月至2020年1月在海南省妇女儿童医学中心妇产科建档的537例孕妇为研究对象,在首次产检时采集其口腔黏膜上皮细胞,采用荧光定量PCR测定甲蛋氨酸合成还原酶(MTRR) A66G和5,10-亚甲基四氢叶还原酶(MTHFR) C677T、A1298C的基因分型判断叶酸利用能力,比较MTRRA66G、MTHFRC677T、A1298C不同基因型血清Hcy水平。并根据叶酸利用能力分为A组(未发现风险+低风险)及B组(中度风险+高度风险),A组给予叶酸400μg/d,B组给予叶酸800μg/d,给药至孕3个月,孕中期及孕晚期根据Hcy值调整叶酸用量,记录两组孕早期、孕中期、孕晚期及产后42 d血清Hcy水平及新生儿出生缺陷情况。结果 MTRR的A66G基因分型主要为AA、AG;MTHFR的C677T基因分型主要为CT、TT;MTHFR的A1298C基因分型主要为AA、AC。A66G中AA分型Hcy水平高于AG+GG;C677T中TT分型Hcy水平高于CT+CC;A1298C中AA分型Hcy水平高于AG+GG。B组叶酸补充前血清Hcy水平高于A组,而孕早期、孕中期、孕晚期及产后42 d血清Hcy水平与A组比较差异不显著(P> 0.05)。两组新生儿总出生缺陷率比较差异不显著(P> 0.05)。经受试者特异曲线(ROC)分析可知,血清中Hcy表达水平> 8.55μmol/L,ROC曲线下最大面积(AUC)为0.79,灵敏性为82.22%、79.63%。结论育龄妇女叶酸代谢关键酶基因多态性与血清Hcy水平有密切关系,为不同基因孕妇提供个体化补充叶酸治疗可降低新生儿出生缺陷率。
  • 摘要：目的分析昆明地区慢性乙型肝炎患者,不同HBV基因型和替诺福韦酯耐药相关位点的突变情况,并分析替诺福韦酯耐药位点突变与HBV-DNA量和HBe Ag之间的关系。方法选取昆明市第三人民医院2017年5月至2019年3月期间,住院及门诊就医的2707例慢性乙肝患者,采用Sanger测序法进行常见的核苷(酸)类治疗乙肝病毒的相关耐药基因突变位点检测,分析不同HBV基因型和替诺福韦酯耐药相关位点的突变情况,并分析替诺福韦酯耐药位点突变与HBV-DNA量和HBe Ag之间的关系。结果 2707例患者中,共有52例(1.92%,52/2707)患者检测到替诺福韦酯耐药相关位点的突变,变异率为1.92%。52例患者中HBV基因型以C型为主65.38%(34/52),B型次之占34.62%(18/52)。检出与替诺福韦酯(TDF)耐药相关位点突变(A194T、N236T、A181T/V),耐药不敏感性I (1.92%,52/2707)。其中A181T/V位点单独突变率最高(19.23%),N236T位点单独突变率次之(15.38%);检出与替诺福韦酯耐药相关位点单独变异情况,在HBV-DNA中、低水平两组的各耐药位点的突变检出率较高。替诺福韦酯耐药相关位点A181T/V变异在HBe Ag阳性组的突变检出率较高。结论本研究使用基因测序法,进行慢性乙型肝炎患者不同HBV基因型和替诺福韦酯耐药相关位点的突变情况检测,准确有效,以期更好地明确替诺福韦酯疗效,为临床进行精准医疗提供有力的客观依据。
  • 摘要：结直肠肿瘤(colorectal cancer,CRC)是我国最常见的肿瘤之一,而肠道是微生物定植的主要场所。肠道菌群和免疫之间的相互关系在维持肠道的稳态起到至关重要的作用,而近些年肠道菌群在结直肠肿瘤的发生发展中的作用日益被证实。了解肠道菌群的在其中的机制,有助于增强免疫治疗对结直肠肿瘤的效果以及为结直肠肿瘤的早筛早诊提供一定的方案。对这肠道菌群,免疫系统在结直肠肿瘤的相互联系的最新研究进展,以及对未来结直肠肿瘤的预防和治疗的前景进行了讨论。
  • 摘要：宫颈癌是危害女性身心健康的主要癌症之一,其发病率在全球范围内女性相关癌症中的排名仅次于乳腺癌、结直肠癌和肺癌,位居第四。在中国每年约有2~3万人次女性因患宫颈癌而死亡,因此宫颈癌的防治任务尤为艰巨。宫颈癌前病变和早期宫颈癌能够通过宫颈癌筛查达到早诊断、早治疗的目的,从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。目前宫颈筛查方式包括细胞学筛查(宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测)、阴道镜检查、肉眼观察法等单独或联合检测,如何针对特定地区和人群因地制宜选择最佳筛查策略是目前亟待解决的难题。对国内外文献的复习并结合我国国情,探讨适合我国不同卫生资源区域的宫颈癌筛查方案。
  • 摘要：抗生素过度使用而导致的耐药菌广泛分布已成为全球面临的重大医疗问题,开发新型非抗生素类抗菌药物已迫在眉睫,而噬菌体疗法因其高效的杀菌能力及高度的宿主专一性,成为研究的热点。噬菌体疗法可望从根本上替代抗生素。综述了口腔感染性疾病的致病微生物、噬菌体疗法的研究进展及其在口腔感染性疾病中的应用。
  • 摘要：目的本研究旨在建立昆明医科大学第一附属医院护理质量敏感指标,通过监测、评价和干预,探讨科学规范的护理质量管理方法。方法参考美国护理质量国家数据库12项护理敏感指标,使用德尔菲法进行两轮专家咨询,急诊科、产科、消化内科、儿科、感染性疾病科、运动医学科进行12个月护理质量敏感指标监测,确定护理质量敏感指标。将昆明医科大学第一附属医院2017年1月至2018年12月的230 456例住院患者按照住院年份划分为对照组与实验组,对比两年护理不良事件发生率、护理质量、患者对护理服务的满意度。结果实验组护理不良事件发生率4.62%、0.6%、2.03%,均高于对照组的3.56%、0、1.62%(P <0.05),实验组高危患者深静脉血栓发生率0.81%低于对照组的1.02%(P <0.05)实验组患者满意度、知晓率均高于对照组(P <0.05)。结论通过该项研究确立了护士离职率、给药技术正确率、给药错误发生率、健康教育知晓率、高危患者深静脉血栓发生率、管路滑脱发生率、跌倒发生率为护理质量敏感指标。通过指标监测有效提高并改进护理质量。
  • 摘要：目的探讨新生儿呼吸道合胞病毒(respirator syncytial virus,RSV)肺炎护理及医院感染控制的有效措施。方法收集昆明市儿童医院新生儿科2017年1~12月RSV肺炎患儿44例,实行的是新生儿常规护理及飞沫隔离措施,总结分析当年呼吸道合胞病毒医院感染发生的可能性及相关因素,患者住院时间长的原因,并进行预防性隔离和目标性检测,对阳性患儿实行全方位隔离及有效的气道管理,将措施应用于2018年1~12月收治的39例患者,结果对照组患儿平均住院时间为15.6 d,医院感染发生率为13.6%;实验组患儿的平均住院日为10.5 d,医院感染率为0.77%。对照组和实验组在治疗效果,医院感染控制效果有统计学意义(P<0.05)。结论有效的气道管理及有效的隔离措施可以缩短RSV患儿的住院时间,降低医院感染率。
  • 摘要：目的研究宫颈病变组织中人髓细胞增生原癌基因(myelocytomatosis oncogene,c-Myc)和人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)基因的表达情况及其与高危型HPV感染的相关性,以寻找高效的宫颈癌筛检策略。方法选取昆明医科大学第二附属医院妇科1200名行宫颈癌筛查患者,分别用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术行c-Myc、hTERC基因检测和杂交捕获II(hybrid captureⅡ,HC2)技术检测HPV感染情况,任意一项结果异常者(150例)行宫颈活检术。最后以病检结果分组,分析c-Myc、hTERT基因的诊断价值及其与HC2-HPV阳性率的关联性。结果随着宫颈病变的加重,c-Myc基因、hTERT基因表达几率及高危型HPV感染率均呈上升趋势(P<0.05);ROC曲线示HC2-HPV、c-Myc基因、hTERT基因单独筛查宫颈病变的AUC分别为0.699、0.677和0.687,灵敏度分别为91.3%、62.5%和58.8%,特异度分别为48.6%、72.9%和78.6%;Spearman相关分析示c-Myc基因、hTERT基因表达率与HC2-HPV感染率之间呈显著正相关(r1=0.576,P=0.000;r2=0.545,P=0.000)。结论c-Myc基因和hTERT基因与宫颈病变程度密切相关,二者可与HC2-HPV检测法联合筛检宫颈病变,对评估宫颈癌前病变具有重要意义。
  • 摘要：目的研究松萝胺的酰化反应,制备衍生物。方法以烟酸和松萝胺为原料,DMAP为催化剂进行酰化反应;采用MTT法(溴化3-(4,5-二甲基硫杂环庚烷-2-基)-2,5-二苯基四唑)测试新化合物对CNE2、U-251及HCT-116的细胞毒性。紫外分光光度计法测试在甲醇、无水乙醇、75%乙醇、50%乙醇、正辛醇中的溶解度。结果得到一个具有较强抗癌活性的修饰产物松萝烟酰胺,对CNE2、U-251、HCT-116细胞作用72 h的IC50分别为(3.627±1.016)、(4.441±0.812)、(2.785±0.183)μmol/L,松萝烟酰胺在75%乙醇及正辛醇中的溶解度较原药松萝胺升高(P<0.01)。结论松萝胺酰基化修饰得到具有抗癌活性的化合物松萝烟酰胺。酰化反应合成路线简单,反应条件温和,易于控制,对松萝胺的结构修饰及活性位点的研究提供参考价值。
  • 摘要：目的研究艾塞那肽对非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠的肝脏组织、胰岛素抵抗、SREBP-1、ACCα、SCD1表达的影响。方法SD大鼠予100%高脂溶液灌胃12周,造模成功后取100只随机分为NAFLD模型组(high-fat diet,HFD),艾塞那肽低剂量(exenatidelow dose,ELD)、中剂量(exenatidemiddle dose,EMD)、高剂量干预组(exenatidehigh dose,EHD)及多烯磷脂酰胆碱治疗组(positive drug polyenephosphatidylcholine,PDC),每组各20只。艾塞那肽干预组予艾塞那肽1μg、2μg、4μg/kg(大鼠体重)注射治疗,PDC予多烯磷脂酰胆碱46 mg/kg(大鼠体重)注射。4周和8周后分别处死大鼠各半,HE染色观察肝脏病理改变,测定空腹血糖、胰岛素水平,检测SREBP1、ACCα及SCD1表达。结果艾塞那肽可以改善肝脏脂肪浸润,减少脂肪颗粒,降低天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸转移酶(alanine aminotransferase,ALT)(P<0.05);改善胰岛素抵抗(P<0.05);SREBP1及ACCαm RNA表达明显降低,SCD1-mRNA表达升高(P<0.05)。结论艾塞那肽可能通过调控SREBP1、ACCα、SCD1的表达,降低胰岛素抵抗,可能对NAFLD有一定的治疗作用。
  • 摘要：目的探讨ADA、TB-DNA及BACTEC MGIT 960快速联合检测在结核性胸膜炎中的应用价值。方法选取2017年10月至2019年10月昆明市第三人民医院收治的100例疑似结核性胸膜炎患者的胸水标本,采用ADA、TB-DNA及BACTEC MGIT 960快速联合检测,并与结核菌诊断金标准法BACTEC MGIT 960快速培养比较,分析三种方法联合检测的价值。结果ADA+TB-DNA+BACTEC MGIT 960联合检测结果阳性率为77%,敏感度为88.9%、特异度为92.8%,AUC为0.95;BACTEC MGIT 960金标准法检测结果阳性率为20%,敏感度为90.9%,特异度为97.6%,AUC为0.83;其它检测ADA+TB-DNA及ADA+BACTEC MGIT 960结果阳性率分别为57%、52%,敏感度及特异度分别为87.9%、90.4%和88.7%、93.0%,AUC分别为0.82和0.87。联合检测阳性率均显著高于金标准法和其它检测(P<0.05)。结论在疑似结核性胸膜炎患者的实验室诊断中,ADA、TB-DNA及BACTEC MGIT 960快速联合检测的结果准确性、阳性率高,对结核性胸膜炎的诊断有重要的临床价值。
  • 摘要：目的探讨医护一体工作模式在预防外科入院患者静脉血栓栓塞症发生中的应用。方法将600例患者用随机数字表法分成2组,对照组采用常规护理模式护理,实验组采用医护一体工作模式护理。结果实验组在住院期间DVT发生率、PTE发生率、致死或致残率、总VTE发生率、平均住院日、住院费用均低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05)。结论医护一体工作模式的应用降低外科入院患者静脉血栓栓塞症的发生。

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