四川省2015-2017年布鲁氏菌病新发县（区、市）病例调查研究

摘要

目的了解四川省2015-2017年布鲁氏菌病（布病）新发县（区、市）病例发现情况, 为防控策略提供依据。方法通过"中国疾病预防控制信息系统"收集布病发病及突发事件监测数据;以面对面访谈、在线调查等方式, 收集病例流行病学特征、诊疗经历, 以及医院、CDC布病实验室采样、诊断现状。结果 2013年以来四川省布病疫情上升明显, 累计新发县（区、市）有103个。共调查23例新发县（区、市）病例, 主要症状为发热, 占91.30%（21/23）;初诊医疗机构以县级及以下医院为主, 占73.91%（17/23）;初诊误诊率高达91.30%（21/23）;发病到确诊的间隔中位数为52 d, 最长142 d。病例布病知晓率为4.35%（1/23）, 与可疑牲畜接触中防护衣使用率为30.43%（7/23）, 手套使用率为8.70%（2/23）, 口罩使用率为4.35%（1/23）, 接触后使用消毒液洗手率为4.35%（1/23）。病例感染可疑牲畜均为羊, 其中34.75%（8/23）为甘肃、青海等省份输入。调查临床医生295名, 布病总知晓率为34.58%（102/295）, 相关知识培训率为58.31%（172/295）。调查33家医院, 具备布病实验室诊断能力的仅占33.33%（11/33）。调查县级CDC 23家, 具备布病实验室检测能力的占34.78%（8/23）。结论四川省布病疫情防控形势较为严峻, 新发县（区、市）病例初诊误诊率极高, 诊断延迟明显, 且布病知晓率低, 自我防护意识差。临床医生布病知识知晓率低、培训不够;医院和基层疾病预防控制机构布病实验室诊断能力储备不足, 为布病病例的早期发现、治疗及规范化管理等带来极大挑战。