安徽省非结核分枝杆菌临床分离率及人群分布和耐药性分析

摘要

目的 分析安徽省非结核分枝杆菌(NTM)临床分离率和人群分布及耐药性情况,为NTM的防治提供科学依据.方法 按照分层整群抽样方法从全省86个结核病门诊抽取42个调查点,连续纳入2015年9月15日至2016年8月31日的涂阳疑似肺结核患者3047例,对痰标本酸性罗氏培养阳性的2652株菌株行菌种鉴定[对硝基苯甲酸(PNB)培养和早期分泌蛋白(MPB64)胶体金法]和基因测序(16S rRNA和hsp65 DNA测序),再对其中的NTM临床分离株在不同人群中的分布特征和耐药性检测(微孔板法)进行研究和分析.结果 2652株培养阳性菌株经初步菌种鉴定获得122株NTM菌株,进一步经基因测序获得NTM临床分离株107株[符合率为87.70％(107/122),分离率为4.03％(107/2652)]、结核分枝杆菌12株、诺卡菌1株、污染菌2株;其中107株NTM共计分离出6种优势菌种,以胞内分枝杆菌[65.42％(70/107)]和脓肿分枝杆菌[25.23％ (27/107)]为主.NTM菌株在复治[9.26％(41/443)]、女性6.32％(39/617)]、≥40岁[5.11％(100/1956)]、退休[8.82％(12/136)]和农民[4.38％(86/1965)]、初中及以下学历([4.43％(97/2189)]、家庭年收入＜2万元[4.98％(75/1506)]人群中的分离率均明显高于初治[2.99％(66/2209)]、男性[3.34％(68/2035)]、＜40岁1.01％(7/696)]、工人[0.96％(1/104)]、高中及以上[2.16％(10/463)]、家庭年收入≥2万元[2.83％(27/955)]者[x2值分别为37.434、10.854、36.387、17.021、18.995、8.748,P值分别为0.000、0.001、0.000、0.002、0.001、0.033].104株(排除1株复苏失败的胞内分枝杆菌、1株草分枝杆菌和1株马赛分枝杆菌)菌株的药物敏感性试验结果显示,不同NTM对阿米卡星、利福布汀、克拉霉素和利福平的敏感度较高[分别为87.50％(91/104)、86.54％(90/104)、83.65％(87/104)、75.00％(78/104)],对亚胺培南/西司他丁、头孢西丁、米诺环素、多西环素等的耐药率较高[分别为100.00％(104/104)、95.19％(99/104)、94.23％(98/104)、93.27％(97/104)].结论 安徽省NTM的分离率较低,以复治、女性、40岁及以上、农民、低学历、低收入人群为主,且耐药率较高,应提升实验室鉴别和监测NTM的水平.