杭州地区流行非结核分枝杆菌鉴定、易感因素和耐药性分析

摘要

目的：了解近年杭州地区非结核分枝杆菌(NTM)感染、优势菌种及其耐药性. 方法：采用PNB/TCH生长试验对1972例患者分枝杆菌阳性培养物标本中NTM进行初步鉴定.采用分枝杆菌分子线性探针法和16S rRNA基因PCR产物测序鉴定NTM菌种.分析性别和年龄对NTM易感性的影响.采用浓度比例法检测NTM分离菌株对异烟肼(INH)、利福平(RIF)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)的敏感性. 结果：9.8％(193/1972)分枝杆菌阳性培养物标本PNB/TCH生长试验结果阳性.分子线性探针法和16S rRNA基因PCR产物测序结果显示,193例PNB/TCH生长试验阳性标本中,66.3％为单一NTM、18.1％为2种分枝杆菌、8.3％为结核分枝杆菌、7.3％为非分枝杆菌属细菌感染.173株NTM(单一感染128株+混合感染45株)中,胞内分枝杆菌占57.8％,其次为脓肿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、龟分枝杆菌和鸟分枝杆菌(12.1％、9.8％、9.8％和5.8％).35例分枝杆菌混合感染标本中,28.5％和20.0％分别为胞内分枝杆菌或龟分枝杆菌与结核分枝杆菌混合感染.NTM感染者男性多于女性(1.67∶1),50岁以上人群感染率(80.4％)显著高于50岁以下人群(P＜0.01),肺部感染比例(95.1％)远高于其他部位(P＜0.01).NTM分离株对INH耐药率为100％,对其他5种抗结核药物的耐药率为也高达70.3％～90.6％. 结论：胞内分枝杆菌是杭州地区近年优势流行的NTM菌种,NTM主要引起肺部感染且中老年人易感,NTM临床菌株对常用抗结核药物有很高的耐药性.