血清学标志物检测对大疱性类天疱疮诊断准确性的系统评价与Meta分析

摘要

cqvip:目的系统评价血清中大疱性类天疱疮抗原1 (bullous pemphigoid antigen 1,BPAG1,又称BP230)和大疱性类天疱疮抗原2 (bullous pemphigoid antigen 2,BPAG2,又称BPl80)作为大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)血清学标志物的早期诊断价值。方法 BP230和BPl80相关研究数据来自于电子数据库:PubMed、Medline、Cochrane Library、CNKI、万方数据、维普数据库,检索血清BP230与BP180诊断大疱性类天疱疮的诊断性试验研究,检索时间范围为从建库到2018年4月,将所纳入的研究均按QUADAS-2标准进行质量评价。采用Meta Disc 1. 40、Review Manager 5. 3. 5和Stata 12. 0软件进行Meta分析。统计分析灵敏度、特异度、似然比和诊断比值比,绘制层次综合受试者工作特征曲线(hierarchical summary receiver operating characteristic curve,HSROC曲线),并进行异质性来源的分析。结果共纳入21个研究,BP180诊断大疱性类天疱疮的合并灵敏度和特异度分别为0. 84 (95%CI:0. 78~0. 89)和0. 98 (95%CI:0. 93~0. 99);合并阴性和阳性似然比分别为0. 16 (95%CI:0. 11~0. 23)和40. 37 (95%CI:12. 04~135. 32);诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)合并值为249. 87 (95%CI:65. 92~947. 05);HSROC曲线下面积为0. 95。BP230诊断大疱性类天疱疮的合并敏感度和特异度分别为0. 65 (95%CI:0. 55~0. 74)和0. 97 (95%CI:0. 81~0. 99);合并阴性和阳性似然比分别为0. 36 (95%CI:0. 28~0. 47)和18. 95 (95%CI:3. 10~115. 97);DOR合并值为52. 18 (95%CI:7. 89~344. 95),HSROC曲线下面积为0. 90。中国学者的研究与非中国学者的研究在诊断精确性方面相差1. 72倍。结论目前研究证据表明,血清学标志物BP180较BP230对诊断大疱性类天疱疮有更高的敏感度和阳性预测值。在不同种族患者的临床研究中,两者联合检测尤其是对于临床症状不典型的BP早期患者,以及病理性靶抗原位于BPl80蛋白中NCl6a功能区之外的部分BP患者,有较高的临床诊断价值。