鹦鹉热衣原体肺炎16例临床特征分析

摘要

目的分析鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征, 探讨血清炎症标志物与疾病严重程度的关系。方法选取2020年1月至2021年7月惠州市中心人民医院收治的16例鹦鹉热衣原体肺炎患者为研究对象, 重症10例, 轻症6例;收集并分析患者的一般情况、症状和体征、实验室检查及胸部影像学特征等临床资料。结果① 16例鹦鹉热衣原体肺炎患者中有13例有鸟类或家禽接触史, 常见症状包括高热、畏寒、咳嗽、乏力及纳差（16例）, 呼吸困难（12例）及其他系统症状。②外周血常规检查可见白细胞计数（WBC）正常（10例）及淋巴细胞计数（LYM）减少（13例）, 大多数患者超敏C-反应蛋白（hs-CRP, 16例）、D-二聚体（15例）水平明显升高, 多数患者出现乳酸脱氢酶（LDH, 13例）、天冬氨酸转氨酶（AST, 16例）、丙氨酸转氨酶（ALT, 12例）水平升高及白蛋白（Alb, 15例）下降, 多数患者CD3+、CD4+ T细胞减少（均为10例）。③重症鹦鹉热衣原体肺炎患者D-二聚体、白细胞介素（IL-2、IL-6、IL-10）水平显著高于轻症患者〔D-二聚体（μg/L）:10 257±4 203比1 085±642, IL-2（ng/L）:1.1（0.8, 1.7）比0.3（0.1, 0.7）, IL-6（ng/L）:315（182, 505）比75（18, 131）, IL-10（ng/L）:7.0±4.1比2.3±0.7〕, 但LYM明显低于轻症患者（×109/L:0.4±0.1比1.1±0.4）, 差异均有统计学意义（均P＆0.05）。④胸部影像以渗出性病变与肺大片实变为特征, 部分重症患者可出现双肺大面积实变。结论鹦鹉热衣原体肺炎主要与鸟类或家禽接触有关, 常见表现为高热、呼吸困难、白细胞正常或轻度升高, 影像学表现为肺大片实变;血中LYM、D-二聚体、IL-2、IL-6及IL-10水平有助于疾病严重程度分型。