鹦鹉热衣原体感染肺炎患者的临床特征分析

摘要

目的分析鹦鹉热衣原体感染肺炎患者的临床特征。方法通过回顾性分析铜陵市人民医院2019年7月至2020年1月收治的3例鹦鹉热衣原体感染肺炎患者的接触史、临床表现、实验室检查、影像学特征和演变、病原学、治疗过程及结局,从而为鹦鹉热衣原体感染肺炎的诊断及防治提供经验。结果本组3例鹦鹉热衣原体感染肺炎患者的特征:均有明确的禽类、鸟类、野生动物接触史,高热（体温＆39 ℃）、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难;病情进展迅速,以重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克为主要表现,对心、肝、肾的损伤较轻;实验室检查:C -反应蛋白（CRP,均＆200 mg/L）和中性粒细胞比例（Neut%,＆0.90）均明显升高,白细胞计数（WBC）和降钙素原（PCT）升高不明显;影像学检查:胸部CT表现为肺部炎性浸润伴间质性改变,可为单侧,也可为双侧;胸部X线表现为大片状模糊阴影,呈扇形或楔形,达胸膜边缘。治疗7 d行床旁计算机X线摄影（CR）显示病灶缩小、渗出减轻,治疗11～13 d复查胸部CT显示病灶明显缩小。确诊依赖于宏基因病原微生物DNA高通量基因检测;对喹诺酮类及四环素类药物敏感。患者经抗感染治疗2～3 d后体温降至正常,均为10 d后撤离有创机械通气。好转后转入普通病房,总病程20～30 d。结论鹦鹉热衣原体感染肺炎患者病情危重,中重度ARDS及休克多见;早期诊断有赖于基因检测,经合理救治,患者愈后良好。