心肌运动定量技术在多囊卵巢合并胰岛素抵抗患者左室纵向心肌功能评价中的价值

摘要

目的 探讨心肌运动定量(CMQ)技术评价多囊卵巢合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者左心室纵向运动的临床价值.方法 选取2016年2月～2017年2月在黑龙江中医药大学附属第二医院妇科就诊的PCOS-IR患者55例为PCOS-IR组,另选择年龄相匹配的55名健康妇女为对照组.记录一般资料:腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),进行常规超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣口血流峰值速度(E)、舒张晚期二尖瓣口血流峰值速度(A)、舒张早期二尖瓣环运动峰值速度(Em),计算E/A及E/Em,测量E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)及等容收缩时间(IVCT).应用CMQ技术跟踪描记心肌运动轨迹,获取左室18节段心肌收缩期纵向峰值应变(LS)及收缩期整体纵向峰值应变(GLS).采用Pearson相关分析各参数之间的相关性.结果 PCOS-IR组WHR、BMI、FINS、HOMA-IR、LDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组年龄、SBP、DBP、FPG、HDL-C、TG比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,PCOS-IR组DT、IVRT、E/Em增加,Em减小,差异有统计学意义(P＜0.05);两组LVDd、LVDs、IVSTd、LVPWTd、LVEF、E、A、E/A、IVCT比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PCOS-IR组各节段LS及GLS均较对照组减低,差异有统计学意义(P＜0.05).GLS与FINS、WHR及LDL-C均呈负相关(r=-0.58、-0.46、-0.44,P＜0.05),与FPG、HOMA-IR、HDL-C、TG、BMI无相关性(P＞0.05).结论 PCOS-IR患者在LVEF正常情况下可出现早期纵向收缩功能下降.CMQ技术可早期检测出PCOS-IR患者左心室纵向运动异常,为临床及时干预治疗提供帮助.