无骨折脱位型颈脊髓损伤诊断和治疗

摘要

目的:探讨无骨折脱位型颈髓损伤的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析56例确诊无骨折脱位型脊髓损伤病例的临床资料.男24例,女32例;年龄21～73岁,平均54岁.脊髓损伤平面与类型:C22例,C31例,C45例,C518例,C615例,C711例,C84例.完全性脊髓损伤11例,不完全性脊髓损伤45例.在不完全性脊髓损伤中,表现为脊髓中央综合征的29例,脊髓前侧综合征为10例,BrownSepuard综合征3例,脊髓后部损伤的为3例.结果:56例无颈椎骨折或脱位的颈髓损伤患者中,48例伤后1周之内接受颈椎CT扫描检查,颈髓病变的检出率为79.17%.52例在伤后1周之内、4周后接受MRI检查,脊髓病变阳性检出率为90.38%.A组:26例在伤后1周之内接受手术治疗,完全改善2例,明显改善15例,部分改善6例,无改善3例.B组:3例在2周内接受手术治疗,明显改善1例,部分改善1例,无改善1例.C组:5例在2个月内接受手术治疗,脊髓功能均无改善.D组:17例进行非手术治疗,完全改善1例,明显改善9例,部分改善2例,无改善5例.有5例患者在治疗过程中因并发症死亡.结论:MRI对了解脊髓病变部位与程度,原发病病变的情况,预测病理变化的转归,都明显优于CT检查.治疗方面非手术治疗不可缺少,但适时选择手术治疗会取得更好的治疗结果.