MRI在无骨折脱位型颈脊髓损伤诊断和预后分析中的作用

摘要

背景：中老年人的颈椎可因不同原因导致不同程度的椎管狭窄,在受伤时发生无骨折脱位颈髓损伤概率也相对较高,有文献报道可占颈段脊髓损伤的3%-16%.目的：探讨MRI在诊断和预测无骨折脱位型颈脊髓损伤预后中的作用,并分析手术效果的影响因素.方法：回顾分析2014年8月至2016年6月就诊于淄博市中心医院的51例成人无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,根据影像学资料,分别采取前路、后路或前-后路联合手术,将术中所见颈椎骨韧带损伤与MRI表现对比.使用单因素和多因素Logistic回归分析患者的年龄、外伤类别、脊髓损伤MRI类型、受伤到就诊时间、脊髓损伤信号长度、脊髓损伤ASIA分级、颈椎管狭窄程度、伤后8h内是否使用激素治疗、受伤至手术的时间、手术方式等10个因素对预后的影响.结果与结论：①颈椎MRI较术中所见更全面显示了脊髓及椎间盘韧带复合体损伤（χ2=5.966,P〈0.05）,且颈脊髓损伤与相应椎间隙平面椎间盘韧带复合体损伤有关（χ2=1.53,P〈0.05）;②单因素分析结果表明,脊髓损伤MRI类型、脊髓损伤信号长度、脊髓损伤ASIA分级、颈椎管狭窄程度、伤后8h内是否使用激素治疗、受伤至手术时间与脊髓神经功能恢复相关（P〈0.1）;③再经多因素Logistic回归分析,脊髓损伤MRI类型、脊髓损伤信号长度、颈椎管狭窄程度、受伤至手术时间与脊髓神经功能恢复有明显相关性（P〈0.05）;④结果提示,颈椎MRI因其组织分辨优势,在诊断无骨折脱位型颈脊髓损伤及预测其预后中具有重要作用;脊髓损伤程度、颈椎管狭窄程度及手术时机是影响术后疗效的主要因素.