血清肝素结合蛋白、炎性蛋白、前肾上腺髓质素对中心静脉导管相关性感染预后的预测价值

摘要

目的 探讨血清肝素结合蛋白(HBP)、炎性蛋白(hs-CRP)、前肾上腺髓质素(pro-ADM)表达对中心静脉导管相关性感染(Cvc-Ri)预后的影响和预测价值。方法 选取2016年8月至2019年5月资阳市第一人民医院Cvc-Ri病人112例作为对象,根据28 d预后情况分为生存组(70例)、死亡组(42例)。比较两组血清HBP、hs-CRP、pro-ADM水平及急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分、全身感染相关性器官功能衰竭评价系统(SOFA)评分,Pearson相关性分析各血清指标与APACHEⅡ、SOFA评分相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HBP、hs-CRP、pro-ADM对Cvc-Ri预后的预测价值,并对比不同血清因子水平病人生存状况,分析其对预后的影响关系。结果 确诊第5天生存组血清HBP水平(27.32±11.37)μg/L、hs-CRP水平(75.13±28.09)mg/L、pro-ADM水平(2.40±0.80)nmol/L、APACHEⅡ评分(13.50±3.06)分、SOFA评分(5.10±1.14)分低于死亡组(41.54±14.06)μg/L、(112.08±31.42)mg/L、(4.19±1.09)nmol/L、(17.29±3.84)分、(7.02±1.43)分(P<0.05);血清HBP、hs-CRP、pro-ADM与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关(P<0.05);确诊第5天pro-ADM预测Cvc-Ri预后的AUC值最大,为0.805;血清HBP、hs-CRP、pro-ADM高危者生存率低于低危者,死亡率高于低危者(P<0.05);随访28 d,不同血清HBP、hs-CRP、pro-ADM水平的生存率对比,差异有统计学意义(P<0.05)Cox回归显示:确诊第5天的HBP、hs-CRP、pro-ADM水平,是预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 Cvc-Ri病人血清HBP、hs-CRP、pro-ADM表达与APACHEⅡ、SOFA评分关系密切,死亡病人存在血清因子异常高表达情况,临床通过监测上述因子表达可有效评估预后,并积极予以对症治疗,以降低病死率。