肝素结合蛋白与正五聚蛋白3联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感染的预测价值

摘要

目的 探讨肝素结合蛋白(HBP)、正五聚蛋白3(PTX3)联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者细菌感染的预测价值.方法 选取中南大学湘雅医学院附属海口医院2019年1月-2020年1月收治的AECOPD患者119例,回顾性分析患者的临床资料.根据临床综合诊断(如病原菌检测、染色法、分离与鉴定、痰培养、血培养等)结果,分析其是否合并细菌感染,分成感染组(n=57)、非感染组(n=62),选取同期的健康体检者60名,作为对照组.三组于就诊/体检当日检测血浆HBP、血清PTX3水平并进行比较.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆HBP、血清PTX3单独与联合预测AECOPD患者发生细菌感染的曲线下面积(AUC).经Pearson线性相关分析血浆HBP与血清PTX3的相关性.以临床诊断为金标准,经Kappa检验分析血浆HBP、血清PTX3单独以及联合评价AECOPD患者细菌感染与临床诊断的一致性.结果 感染组的血浆HBP、血清PTX3均高于非感染组、对照组(P<0.05).非感染组血浆HBP、血清PTX3高于对照组(P<0.05).血浆HBP、血清PTX3单独及联合预测AECOPD患者细菌感染的AUC分别为0.773、0.765、0.866.Pearson线性相关分析显示,血浆HBP与血清PTX3呈正相关(r=0.652,P<0.05).血浆HBP、血清PTX3单独以及二者联合评估AECOPD与临床诊断一致性的Kappa检验值分别为0.479、0.429、0.731.经logistic回归性分析显示,AECOPD患者发生细菌感染的危险因素包括有创操作、插管时间≥14 d、血浆HBP≥60.300μg/L、血清PTX3≥1.790μg/L(P<0.05).结论 血浆HBP联合血清PTX3对AECOPD患者是否合并细菌感染有较高预测价值,与临床诊断一致性较理想,临床可将二者作为筛查AECOPD患者细菌感染的重要指标.