不同神经病变评分系统在无症状糖尿病周围神经病变筛查中的临床价值比较

摘要

目的：评估密歇根神经病变筛查评分系统（MNSI）和多伦多临床评分系统（TCSS）在无症状糖尿病周围神经病变（ADNP）筛查中的临床价值。
　　 对象和方法：对2008年4月至2009年6月在邵逸夫医院住院的232例无糖尿病周围神经病变（DPN）症状的2型糖尿病患者分别行MNSI、TCSS及神经电生理检查（NET），以NET为诊断DPN的金标准，用ROC曲线评价两种评分系统，同时探讨两种评分系统与DPN危险因素的相关性。
　　 结果：MNSI及TCSS的ROC曲线下面积分别为0.792、0.704，当MNSI切点>2及TCSS切点>2时，它们的约登指数分别为0.566，0.370，k值分别为0.588，0.345.Logistic回归分析得出DPN的大部分相关危险因素，即年龄、糖化血红蛋白（HbAlc）、HbAlc×病程、胰岛功能、高密度脂蛋白胆固醇与MNSI相关。
　　 结论：MNSI对无症状糖尿病周围神经病变（ADPN）的诊断效率及与NET的一致性均优于 TCSS；MNSI是一项相对快速的可靠性较好的筛查方法，且与DPN的相关危险因素有较好的一致性，故能较好的用于对ADPN的临床及流行病学的筛查和评估