新疆某县医院住院患者2009年-2013年卫生服务费用的动态分析及满意度调查研究

摘要

目的：本研究课题主要通过对新疆的基层医院五年来住院患者的基本情况，疾病谱的变化和住院费用的统计，以及住院患者满意度的调查，分析得出结论，了解新疆地区县医院住院患者卫生服务的需求和利用的现状，以及主要的影响因素。为医疗费用的增长和医疗资源的使用及控制提出合理建议和方案。同时为新疆县级城市，医保农合的管理提供准确数据和理论参考。
　　方法：选择新疆沙湾县人民医院2009年1月1日至2013年12月31日住院治疗的各类疾病的住院患者为研究对象，收集所有住院患者的基本信息，疾病分布，住院费用，针对住院的各科室患者随机抽取1000例进行现场问卷调查，调查内容包括基本信息，家庭经济收入情况，就诊原因，对住院服务的满意度，转诊原因等信息。采用描述性分析，组间方差分析以及多因素回归分析等统计学方法进行分析。
　　结果：（1）2009年至2013年新疆沙湾县住院人数显著增加，而医护人员增加不明显，其中内科住院人数增加和占比较其他科室高，循环系统，呼吸系统及内分泌系统的疾病占据较大比例，同时有上升趋势。（2）住院费用不断增长，药费及材料费用仍然是主要支出，手术费护理费比例任然偏低，医护人员的劳动价值不能得到体现和尊重，2009年至2013年次均医疗费用逐步增高，以次均药费增长明显，2013年增长有所减缓。（3）不同费别的患者住院费用的不同，其中城镇医保的住院费用和药费占比比农合住院费用高，原因是多方面的。既有参保患者方面的原因，也有医院方面的原因。影响住院总费用的因素由大到小依次是药费、手术费、年龄。（4）住院患者的总体印象满意度结果：满意达到60.5％，一般达33.7%，不满意达5.8%。其中对医院环境和设备满意度较高，对医疗收费不满意比例较高。
　　结论：研究认为，新疆某县医院住院患者的卫生服务利用存在不合理之处，不能完全满足需求，这与老龄化的加速到来，慢性病的人数和比例也明显增加有关，导致住院资源紧张，同时住院费用控制不理想，住院患者的满意度存在提高之处。应当（1）控制住院患者人数和住院天数，加强监管，杜绝过度诊疗和疗养式的住院。积极控制住院费用的不合理上涨，监控住院费用支出的合理性，政府应该更加注重基本医疗保障的财政投入，并促进卫生服务的公平性，同时可以实行多重模式的医疗保险方式，调整和制定更科学的费用支付比例。降低医疗成本，合理利用卫生资源。提高医务人员的劳动价值，解决医务人员追求利益的行为。积极有效的实行双向转诊制度的落实。（2）针对不同人群患者提出相应满足方案，改善就医环境及服务意识及行为，确保医疗护理质量和效果，加强医患沟通促进医患和谐，提高收费透明度和合理性，以及技术创新和医疗技术水平的增高，才能进一步提高满意度。

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英文摘要

第一部分 前言

第二部分 内容与方法

2.1 资料与方法

2.2 质量控制

第三部分 结果

3.1 新疆某县人民医院2009年-2013年住院患者基本情况

3.2 新疆某县人民医院2009年-2013年住院费用的基本情况

3.3 新疆某县人民医院住院患者满意度调查结果

第四部分 讨 论

4.1 新疆某县医院住院患者卫生服务利用变化

4.2 县医院住院患者住院费用的变化分析及建议

4.3 新疆某县医院住院患者卫生服务利用的满意度分析

4.4 对策及建议

第五部分 小 结

致谢

参考文献

综述:我国居民卫生服务需求与利用现状

附录

攻读硕士学位期间发表的学术论文

图索引

表索引

个人简历

导师评阅表