我国双向转诊制度优化究——上海市实施双向转诊制度为例

摘要

随着社会整体发展，人们对医疗服务的需求日渐增长与医疗资源的有限性矛盾交织，使“看病难，看病贵”成为公共管理领域的焦点问题。建立一个更为科学的医疗卫生体制，有效配置和使用医疗资源，全面而合理地满足人民的健康需求，使基本医疗服务更符合公平、可及和高效原则，是我国基本医疗改革的方向和追求的目标。双向转诊制度是根据病情需要而进行的上下级医疗机构间、专科医院与综合医院间的转院诊治的过程。该制度以分级诊疗为基础，明确各级医疗机构的职责与功能，确保医疗资源被充分、合理、有效地使用。我国于2006年开始推广双向转诊制度并在一定程度上有所成果。但是，双向转诊制度在制度设计上仍存在不足，导致目前无法有效推行。本文从公共医疗资源有效配置的视角，聚焦双向转诊制度的实施现状及制度优化。结合上海市推行双向转诊制度的工作实际，通过调查问卷和专家访谈分析阻碍该制度推行的主要原因，寻找双向转诊制度设计中的缺陷。同时，借鉴国外不同医疗保健体制国家在该制度实施过程中的经验和做法，探讨如何进一步优化该制度设计。
　　通过研究发现，由于“双向转诊”和“分级诊疗”的就医模式未根本建立，支持转诊制度实施的医疗机构间的管理模式、基层医疗机构配置、医师资源培训、医疗保险制度、医疗信息共享等政策措施未建立健全，导致双向转诊制度推行不畅，“就医难”的问题也没有得到根本解决。本文通过对国内双向转诊制度实施的现状进行研究，并借国外的经验做法，最终提出优化双向转诊制度的思路：以政府建立优化双向转诊制度为主体，引导病人合理就医，提高医疗资源配置效率。从操作实务上提出，以科学设计双向转诊制度保证转诊通畅，以医院集团化管理模式、医保政策引导、建立医疗信息共享平台等管理方式提高双向转诊的实施率。同时注重培训医护人力资源给予双向转诊安全保障，加大基层医疗机构软硬件建设吸引患者就诊。

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第一章 绪 论

第一节 研究背景和意义

第二节 文献综述

第三节 运用相关理论和方法

第四节 研究内容与框架

第二章 优化双向转诊制度对城市医疗资源配置的作用

第一节 我国城市医疗资源配置的总体情况

第二节 优化双向转诊制度对城市医疗资源配置的重要性

第三章 我国双向转诊制度实施的现状

第一节 我国推行双向转诊制度的概况

第二节 上海市实施双向转诊制度的政策和措施

第三节 上海市双向转诊制度实施效果的案例分析

第四章 双向转诊制度的国外经验借鉴

第一节 国外双向转诊制度及其做法

第二节 国外双向转诊制度对我国的借鉴意义

第五章 优化双向转诊制度的对策建议

第一节 科学设计双向转诊制度保证转诊通畅

第二节 优化管理方式提高双向转诊制度实施效率

第三节 注重医师队伍建设提高患者信任度

第四节 完善基层医疗软硬件建设吸引患者就诊

第五节 展望与结论

参考文献

附 录

致谢

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