胎盘早剥86例临床分析

摘要

目的:探讨胎盘早剥发生的诱因、临床表现、超声诊断、漏诊误诊原因及对母婴的影响。
　　 方法:回顾性分析2000年7月～2010年7月我院收治的86例胎盘早剥患者的临床资料,按照妊娠周数分为两组:妊娠<34周34例,妊娠≥34周52例。
　　 结果:1.胎盘早剥患者占同期住院孕妇总数的0.89％,其中妊娠期高血压疾病(占51.16％)是主要发病原因,脐带因素(占10.46％)次之。2.本组86例胎盘早剥患者的临床表现包括阴道出血(38.37％)、不规律腰腹憋痛(29.07％)、持续性下腹痛(24.42％)、血性羊水(29.07％)、胎心监护异常(37.21％)、胎心消失(13.95％)、失血性休克(3.49％),每一例胎盘早剥的症状和体征可单一出现,也可同时出现。两组孕妇的临床表现经统计学分析无显著性差异(P>0.05)。3.胎盘早剥的B超检出率为52.94％,其中<34周的B超检出率为70.97％(22／31),≥34周组的B超检出率为37.84％(14／37),两组孕妇经超声检查的确诊率经统计学分析有显著性差异(P<0.05)。4.胎盘早剥产前诊断率为54.65％,47例产前确诊患者的临床表现较典型,多同时出现阴道出血和腹痛,严重者出现持续性腹痛,子宫硬如板状,或经超声检查确诊为胎盘早剥:误诊率为45.35％,39例误诊患者主要原因为临床表现不典型,或无任何临床症状,仅表现为胎心监护异常。5.新生儿窒息发生率为33.72％,围产儿死亡率为20.93％,在<34周组中发生率分别为47.06％(16／34)、29.41％(10／34),≥134周组中发生率分别为25.00％(13／52)、15.38％(8／52),两组孕妇的围生儿出生结局经统计学分析有显著性差异(P<0.05)。6.产后出血、子宫胎盘卒中及DIC发生率分别为8.14％、13.95％和6.98‰妊娠<34周组,5例有产后并发症的发生；妊娠≥34周组,11例有产后并发症的发生。两组孕妇的产后并发症经统计学分析无显著性差异(P>0.05)。
　　 结论:
　　 1.妊娠期高血压疾病是胎盘早剥发生的主要病因。
　　 2.胎盘早剥的临床表现主要有阴道出血及腹痛,症状不典型但合并胎心监护异常者,高度警惕胎盘早剥的发生。
　　 3.超声检查有助于胎盘早剥的诊断及鉴别诊断,同时有一定的局限性。4.胎盘早剥早期诊断可以改善围生儿的出生结局。