189例胎盘早剥的临床分析

摘要

目的:分析胎盘早剥的高危因素、临床表现、辅助检查以及妊娠28周后的母婴结局.方法:回顾189例胎盘早剥产妇的病例资料,根据胎盘早剥分级(0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级),将其分为轻型组(0级、Ⅰ级)135例,重型组(Ⅱ级、Ⅲ级)54例,比较两组的年龄、孕周、孕产次、高危因素、临床症状、辅助检查、母婴结局.结果:胎盘早剥的高危因素前六位分别是胎膜早破(30例,占15.87％),脐带绕颈(21例,占11.11％),羊水过少(16例,占8.47％),妊娠期糖尿病(15例,占7.94％),甲减(11例,占5.82％),妊娠期高血压疾病(9例,占4.76％).两组的高危因素比较:轻型组胎膜早破率(20％)高于重型组(5.56％),差异有统计学意义(P0.05).两组的产前出血率、血性羊水率、超声检查率、超声阳性率,差异无统计学意义(P>0.05),但重型组的胎心监测异常率(61.11％)高于轻型组(5.93％),差异有统计学意义(P0.05),重型组的新生儿轻度窒息率为18.52％、重度窒息率为12.97％,子宫胎盘卒中率为11.11％,均高于轻型组轻度窒息率(0％),重度窒息率(0％),子宫胎盘卒中率(0.74％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:胎膜早破是导致胎盘早剥的重要因素,可能发展为轻型胎盘早剥,在疾病进展为重型前应及时正确处理.胎心监测异常者要警惕可能存在较重分级的胎盘早剥,易并发新生儿窒息,子宫胎盘卒中,需做好母婴抢救准备.胎盘早剥发病突然,超声检查率与检出率,胎心监测异常率都不高,且胎心监测异常的表现复杂,迅速确诊较难.对此,需重点注意产妇的高危因素,加强母儿监护,动态监测超声与胎心监测,严密关注产妇阴道出血情况与羊水性状,充分结合临床症状、体征,以期尽早诊断与处理.