尼可地尔对冠状动脉慢血流患者心室复极化的影响

摘要

目的:观察冠状动脉慢血流（coronary slow flow phenomenon，CSF）对T波峰末间期（Tp-e）、QT间期（QT）、按心率校正后的QT间期（QTc）、T波峰末间期与QT间期比值（Tp-e/QT）、T波峰末间期与校正后的QT间期比值（Tp-e/QTc）等心室复极化指标的影响，以及探讨尼可地尔对冠状动脉慢血流患者心室复极化指标（Tp-e、QT、QTc、Tp-e/QT、Tp-e/QTc）的变化。 方法:研究选取青岛大学附属医院2016年7月至2017年6月因心绞痛症状行冠状动脉造影，造影结果显示为冠状动脉慢血流的52例患者为慢血流组，造影结果示冠状动脉血流正常者45例为正常组，两组患者分别于入院时行12导联心电图检查;慢血流组患者根据住院号尾数的奇偶性随机分为常规治疗组（n=27，其中男性16例，女性11例）和尼可地尔组（n=25，其中男性14例，女性11例），慢血流组所有患者都给予阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂等常规药物治疗，尼可地尔组患者在常规治疗基础上给予尼可地尔5mg Tid治疗，治疗3个月后所有慢血流患者再次行12导联心电图检查。所得心电图结果采取多组测量取平均值的方法测量出R-R间期、Tp-e间期、QT间期等心电图指标，并进一步计算出心率、按心率校正后的QT间期（QTc）、Tp-e间期与QT间期比值（Tp-e/QT）、Tp-e间期与校正后的QT间期比值（Tp-e/QTc）。 结果:与正常组相比，在年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常等一般资料方面与慢血流组患者的差异无统计学意义（P＞0.05），Tp-e、QT、QTc、Tp-e/QT、Tp-e/QTc等心室复极指标在慢血流组患者显著延长（115.5±15.6vs99.0±18.2，P＜0.001;428.2±31.8vs409.7±24.7，P=0.002;438.3±29.6vs423.6±27.3，P=0.013;0.271±0.039vs0.241±0.042，P＜0.001;0.265±0.038vs0.234±0.042，P＜0.001），差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。治疗前，尼可地尔组与常规治疗组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、基础用药等一般资料方面及心电图指标方面均无统计学差异（P＞0.05）。尼可地尔组患者经药物治疗后，Tp-e、QT、QTc、Tp-e/QT、Tp-e/QTc等心室复极化指标较治疗前明显缩短（96.4±20.1vs119.4±19.4;398.4±35.0vs431.8±33.1;410.6±32.3vs438.9±29.6;0.243±0.053vs0.279±0.050;0.235±0.051vs0.274±0.048，P值均小于0.05），差异有显著统计学意义（P＜0.05）;且与正常组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），指标趋于正常化。常规治疗组患者经治疗后心室复极化指标（Tp-e、QT、QTc、Tp-e/QT、Tp-e/QTc）较前改善不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。并且治疗后，慢血流组患者与常规治疗组相比较心室复极化指标差异有明显统计学意义（P＜0.05）。 结论:1、冠状动脉慢血流患者心室复极化指标（Tp-e、QT、QTc、Tp-e/QT、Tp-e/QTc）延长。2、尼可地尔可改善冠状动脉慢血流患者Tp-e、QT、QTc、Tp-e/QT、Tp-e/QTc等心室复极化指标。

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