盐酸奥普力农注射液与米力农注射液治疗充血性心力衰竭疗效比较

摘要

目的:心力衰竭是各种器质性心脏病的终末期表现,致残率高、致死率高。近几年来随着基础研究以及临床研究的迅猛发展,在心力衰竭的药物治疗方面出现了许多新的亮点。磷酸二酯酶抑制剂Ⅲ(PDEⅢⅠ)能通过增加细胞内cAMP而发挥正性肌力和血管扩张作用。本研究通过与米力农作对照,来评价新一代PDEⅢ抑制剂奥普力农在心衰治疗中的有效性和安全性。
　　 方法:2009年4月至10月,随机选取在辽宁省人民医院进行治疗的心衰患者共36例,男28例,女7例,年龄32-75周岁,平均58.40±9.06岁。将他们随机分为2组,治疗组18例,给与盐酸奥普力农注射液先以10ug/kg用量,以生理盐水20ml稀释后缓慢静脉注射(5-10分钟),然后按每分钟0.45μg/kg的用量,用生理盐水或葡萄糖注射液稀释至100ml,以每分钟0.5ml或7-8滴的速度连续静脉点滴3小时,5天为1疗程;对照组18例,给予米力农注射液米力农注射液,先以50ug/kg用量,以生理盐水20ml稀释后缓慢静脉注射(5-10分钟),然后按每分钟0.65μg/kg的用量,用生理盐水或葡萄糖注射液稀释至100ml,以每分钟0.5ml或7-8滴的速度连续静脉点滴3小时,5天为1疗程。治疗前、后观察患者的心功能级别并做心脏超声心功能指数测定,观察不良反应的发生情况。采用x2和t检验分析实验数据,P＜0.05认为有统计学差异。
　　 结果:治疗组与对照组的疗效均较用药前后有比较显著统计学差异。治疗组与对照组在用药后Boston评分及心功能变化较用药前有显著性差异。治疗组临床总有效率为72％,对照组临床总有效率为61%,明显改善左室收缩功能障碍。两组左心室舒张末期直径(LVEDD)及容积(LVEDV)、收缩末期直径(LVSDD)和容积(LVESV)、心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、左室充盈指标(Peak E、Peak A,左房三维直径)在用药前后有明差异,P＜0.05具有统计学意义。治疗组在用药期间出现肝功能异常和血小板下降的不良反应,对照组则出现低血压、电解质紊乱、左房可疑血栓以及室性心律失常的严重不良反应。
　　 结论:奥普力农与米力农均是PDEⅢ抑制剂,能够选择性的抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶(PDEs),增加细胞内环磷酸苷(cAMP),改变细胞膜内外钙离子的运转,增强心肌收缩力,对血管平滑肌有直接松弛作用。两者的临床疗效无明显差别,但是应用盐酸奥普力农发生不良反应的严重程度要低于米力农。所以安全性要更高。