超声心动图评价年龄对健康人肺动脉收缩压和左室舒张功能的影响

摘要

目的:
　　1.探讨超声心动图评估健康人肺动脉收缩压(PASP)随年龄的变化。
　　2.探讨超声心动图评估健康人左室舒张功能随年龄的变化。
　　3.探讨健康人肺动脉收缩压与左室舒张功能的相关性。
　　方法:
　　选取我院2012.03-2012.09经常规体格检查、心电图、X线胸片、超声心动图及生化检查，排除了糖尿病、高血压病、甲亢、肾病、慢性呼吸系统疾病、心脏疾病、肥胖等疾病的住院部（普外科、泌外科、骨科等）病人，按年龄分为20-29岁（60例），30-39岁（60例），40-49岁（60例）、50-59岁（67例）、60-69岁（65例）、≥70岁（67例）六组，共379例，其中探及并可靠测量肺动脉收缩压的三尖瓣反流者310例。
　　1.测量身高、体重，计算体重指数(BMI)。
　　2.平静状态下测量血压，计算脉压。
　　3.常规的观察心脏的形态结构、血流及室壁的运动。
　　4.Simpson法测量左室射血分数(EF)。
　　5.连续多普勒测量三尖瓣反流跨瓣压差△P（伯努利方程），根据右房的大小、下腔静脉的内径及下腔静脉的塌陷率估测右房压，计算PASP，并将三尖瓣反流定量。
　　6.脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期峰值（E峰）、舒张晚期峰值（A峰）和组织多普勒测量二尖瓣瓣环室间隔侧及侧壁侧舒张早期峰值的平均值(Em平均)，计算E/Em平均，评估左室舒张功能。
　　7.对上述参数进行统计学分析。
　　结果:
　　1.各年龄组健康人身高、体重、性别、BMI、肱动脉收缩压、肱动脉舒张压、脉压、EF、E峰、A峰随年龄变化的差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　2.健康人20-29岁年龄组肺动脉收缩压(PASP)为19.77±1.27mmHg，30-39岁年龄组肺动脉收缩压(PASP)为21.63±1.92mmHg，40-49岁年龄组肺动脉收缩压(PASP)为21.24±5.32mmHg，50-59岁年龄组肺动脉收缩压(PASP)为22.21±4.16mmHg，60-69岁年龄组肺动脉收缩压(PASP)为22.62±4.75mmHg，≥70岁年龄组肺动脉收缩压(PASP)为24.27±4.80mmHg，随着年龄的增长，肺动脉收缩压(PASP)升高，年龄组之间的差异有统计学意义(P＜0.001)，肺动脉收缩压与年龄的回归方程为y=0.069x+18.499，PASP与年龄呈正相关(r=0.25)。
　　3.健康人随着年龄的增长，年龄组三尖瓣反流量增加差异有统计学意义(P＜0.05)，以60岁以上年龄组明显，但是，三尖瓣反流量与PASP不呈正相关。
　　4.随着年龄增长，左室舒张功能减低，组织多普勒二尖瓣瓣环室间隔侧Em、侧壁侧Em减低，E/Em平均升高，年龄组之间的差异有显著统计学意义(P＜0.001)，E/Em平均与年龄的回归方程为y=0.0791x+5.7723，E/E'平均与年龄正相关(r=0.57)，即左室舒张功能与年龄呈负相关。
　　5.健康人肺动脉收缩压与左室舒张末压有一定的相关性，肺动脉收缩压(PASP)与E/Em平均正相关(r=0.31)，即左室舒张功能减退，肺动脉收缩压升高。
　　结论:健康成人PASP随着年龄的增长升高，左室舒张功能随着年龄的增长而减低，PASP与左室舒张功能与一定的相关性，肺动脉压力随着左心充盈压升高而升高，E/Em平均能独立预测PASP。

目录

声明

摘要

中英缩略词表

第1章 前言

1．1 概述

1．2 肺动脉收缩压的评价

1．3 左室舒张功能的评价

第2章 材料与方法

2．1 研究对象

2．2 仪器设备

2．3 研究方法与步骤

2．4 统计分析

2．4．1 六个年龄组及组间各参数的统计学差异

2．4．2 两变量之间的统计学分析

2．4．3 各年龄组之间三尖瓣反流程度的统计学分析

第3章 结果

3．1 各年龄组基本资料的比较

3．2 各年龄组超声心动图参数的比较

3．3 各年龄组三尖瓣反流程度定量分析比较

3．4 相关性分析

第4章 讨论

4．1 年龄对三尖瓣反流跨瓣压差法测得肺动脉收缩压的影响

4．2 年龄对三尖瓣反流量的影响

4．3 三尖瓣反流跨瓣压差法的局限性

4．4 年龄对左室舒张功能的影响及超声心动图的评价

4．5 肺动脉收缩压与左室舒张功能的关系的探讨

4．6 本研究的局限性

第5章 结论与展望

5．1 结论

5．2 展望

致谢

参考文献

附图

攻读学位期间的研究成果

综述 肺动脉收缩压和左室舒张功能评估的应用现状及新进展