超声心动图评价阻塞性睡眠呼吸暂停患者左室舒张功能与左室构型的相关性

摘要

目的：应用超声心动图技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左室舒张功能与左室构型的相关性及其影响因素. 方法：对因打鼾入医院经多导睡眠仪监测呼吸暂停指数(AHI)≥5次/h确诊为OSAS的患者181例,年龄在21～68岁之间,同时定点监测血压,次日晨行血糖和血脂等生化检查及超声心动图检查.根据相对室壁厚度(RWT)≥0.42和左室质量指数(LVMI)≥46.7g/m2.7(女)或49.2g/m2.7(男),将患者按左室构型分为正常构型组(NG),向心性重构组(CR),离心性肥厚组(EH)和向心性肥厚组(CH)。应用超声心动图技术测量左室舒张功能指标，应用Pearson相关分析及多重线性回归分析左室舒张功能与左室构型的相关性及其影响因素。 结果：①181例OSAS患者中,NG71例（39.2%），CR40例（22.1%），EH34例（18.8%），CH36例（19.9%），性别、年龄、心率、血压、颈围、腰围、臀围、吸烟史、TC、TG、HDL、LDL、空腹血糖等在4组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。②OSAS患者左室舒张功能参数：二尖瓣VE在EH、CH组中明显减低，且两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；与NG组比较，E/A在CR、EH、CH组逐渐减低，差异有统计学意义(P＜0.05)，且EH与CH组间差异有统计学意义(P＜0.05)，Em、Am及Em/Am在CR、EH、CH组依次减低，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，E/Em依次增高，EH、CH组与NG、CR组间差异有统计学意义(P＜0.05)，且EH与CH组间差异有统计学意义(P＜0.05)；二尖瓣VA、DT、IVRT、S、D、PVa、Vp等组间差异无统计学意义(P＞0.05)。③左室舒张功能参数和LVMI、RWT的Pearson相关分析显示，Em/Am与LVMI(R=-0.419)、RWT(R=-0.289)呈明显的负相关，E/Em与LVMI(R=0.634)、RWT(R=0.328)呈明显的正相关（P＜0.001）。④左室舒张功能参数Em/Am、E/Em与LVMI、RWT的多元线性回归分析：LVMI、RWT对左室舒张功能指标Em/Am、E/Em有影响（R2=0.402、R2=0.107，P<0.001）。 结论：①OSAS可以导致左室重构。②OSAS左室重构患者左室舒张功能受损，其中CH组左室舒张功能受损程度最重。③左室舒张功能异常与心脏构型改变有关。