神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果研究

摘要

目的：观察和评价神经节苷脂（ganglioside，GMl）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）的临床疗效，监测各项指标的变化，并定期随访神经系统发育情况，采用回顾性研究进行分析，为神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病提供一定的参考与借鉴。
　　方法：选择2010年01月到2015年05月南通市妇幼保健医院新生儿科住院64例中度HIE患儿,随机分为治疗组和对照组，每组各32例，两组患儿均采用常规治疗，保持相对恒定的环境温度，并维持患儿内环境稳定，经家属知情同意，治疗组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂（GML）10mg，1次/d。对照组加用胞二磷胆碱0.125g，1次/d。两组均于诊断明确后第1天用药，疗程均为7d。两组患儿于治疗前后行新生儿神经行为（NBNA，Neonatal nerve behavior Assessment）评分，且于用药后第1天、第8天采用酶联免疫吸附法（ELISA，enzyme-linked immuno sorbent assay）检测血清中TNF-α（Tumor Necrosis Factor-α,肿瘤坏死因子-α）及IL-6（interleukin-6,白介素-6）的浓度。观察两组患儿治疗前后临床疗效和NBNA评分及血清TNF-α及IL-6的浓度的变化。定期随访存活的两组患儿神经系统发育情况至1岁，采取（0-1岁）52项神经运动检查进行评估，采取回顾性研究分析神经节苷脂的远期疗效。
　　结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗组治疗后NBNA评分与对照组比较明显升高（P<0.05）。治疗组治疗后意识恢复时间、肌张力恢复时间和原始反射恢复时间明显短于对照组（P<0.05）。治疗组治疗后血清TNF-α、IL-6明显低于对照组，差异显着（P<0.05）。TNF-α与NBNA评分成负相关（P<0.05），IL-6与NBNA评分亦成负相关（P<0.05）。治疗组2组在52项神经系统检查中的通过率均高于对照组，特别是治疗组的早期干预组通过率达87.5％，减少患儿致残率，提高患儿及其家庭生活质量。
　　结论：
　　1.GM1治疗HIE的近期临床疗效优于胞二磷胆碱；
　　2.GM1可能通过抑制HIE患儿血清TNF-α、IL-6水平，从而减轻脑损伤；
　　3.血清TNF-α、IL-6可作为HIE临床预后的生化参考指标；
　　4.GM1治疗后，早期干预可以提高HIE患儿的生活质量。

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1 前 言

1.1国外研究概况

1.2 国内研究概况

1.3 论文的主要研究内容

2 资料与方法

2.1 研究对象

2.2 仪器与试剂

2.3 治疗方法

2.4 新生儿神经行为（NBNA）评分

2.5（0-1岁）52项神经运动检查

2.6 统计学处理

3 结 果

3.1 两组患儿总有效率比较

3.2 两组患儿临床表征恢复时间比较

3.3 两组治疗前后新生儿神经行为评分的比较

3.4 两组患儿血清中TNF-α、IL-6 的比较

3.5 TNF-α和 IL-6 与 NBNA 评分的相关性

4 讨 论

4.1新生儿缺氧缺血性脑病超声及影像学表现

4.2新生儿缺氧缺血性脑病的脑电图及脑干诱发电位

4.3神经节苷脂的保护作用

4.4 GM1 治疗 HIE 短期的疗效高于胞二磷胆碱

4.6 GM1治疗可以提高HIE患儿的生活质量

4.7需要继续探讨的问题

5 结 论

参考文献

综述;神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病治疗的研究进展

致谢