中药内服联合温针灸治疗糖尿病下肢周围神经病变及对hs-CRP、HCY的影响

摘要

目的:
　　中药内服联合温针灸治疗糖尿病下肢周围神经病变（气血亏虚，络脉瘀滞证）观察其临床疗效及对超敏C反应蛋白（High-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、血清同型半胱氨酸(Homocysteine，HCY)的影响，为糖尿病引起的下肢周围神经病变，提供更好的治疗方法，提高临床疗效。
　　方法:
　　本课题全部病例来自于吉林省中医院，选出符合诊断标准以及纳入标准的DPN患者72例，其中不符合纳入标准在观察中予以排除，经过严格的筛选后最终达标病例60例。并进行编号，采用前瞻性、随机、对照临床试验方法，分为治疗组和对照组各30例。在基础治疗上，对照组予以甲钴胺0.5mg，每日3次口服，治疗组予中药汤剂联合温针灸，4周为1个疗程，治疗3个疗程。并记录两组患者治疗前后的中医证候积分以及相应理化检查，进行比较。全部数据以SPSS23.0统计软件，进行统计学分析。
　　结果:
　　治疗组糖尿病下肢周围神经病变患者治疗前后的中医证候积分、10g尼龙丝触觉、音叉振动觉、视觉模拟评分法、感觉阈值、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、HCY、hs-CRP均有改变，并改善了患者的临床症状、体征，对照组的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白无明显变化，经统计学分析后，治疗组总有效率86.66％，对照组总有效率70.00％。试验过程中，安全性指标未见异常。
　　结论:
　　1.中药内服配合温针灸治疗糖尿病下肢周围神经病变（气血亏虚、络脉瘀滞证）疗效显著，能够明显改善患者的临床症状，提高触觉与振动觉、降低血糖、缓解双下肢感觉功能减退，无明显不良反应，可以作为临床上治疗气血亏虚、络脉瘀滞证糖尿病下肢周围神经病变的优选方案。
　　2.中药内服联合温针灸能降低DPN（气血亏虚、络脉瘀滞证）患者的hs-CRP、HCY水平，提示能降低炎症反应，保护血管内皮细胞，防止氧化应激。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

文献综述

1 中医学对DPN的认识及研究进展

1．1 历史沿革

1．2 病因病机

1．3 辨证论治

2 西医学对DPN的认识及研究进展

2．1 发病机制

2．2 血清学指标与DPN关系

2．3 DPN的西医治疗现状

3 问题与展望

临床研究

1 诊断标准

1．1 中医诊断标准

1．2 西医诊断标准

2．1 纳入标准

2．2 排除标准

2．3 脱落、剔除标准

3 一般资料

3．1 病例来源

3．2 一般情况

4 研究方法

4．1 分组

4．2 治疗方法

4．3 观测指标

4．4 疗效评定标准

5 治疗结果分析

6 不良反应

讨论

1 病因病机

2 立法思想

3 方药分析

4 针刺选穴依据

5 温针灸的机理

6 hs-CRP、HCY与DPN的关系

7 研究结果分析

7．1 中医证候的改善

7．2 对糖代谢的影响

7．3 对10g尼龙丝触觉、音叉振动觉、VAS评分测定的影响

7．4 对神经病变的影响

8 结论

结语

致谢

参考文献

附录