禁食禁饮继发胃肠道术后患者口干不适体验及其现况研究

摘要

目的：
　　本研究旨在深入了解禁食禁饮继发胃肠道术后口干患者的舒适需求，以及此期间口干现况特点，从而引起临床医护人员的关注，为探究针对性口干护理方案提供理论依据；分析术后不同时间口干严重度特点，寻求最佳护理时间切入点，进行有效护理，促进患者康复。
　　方法：
　　本研究采用质性研究与量性研究相结合的研究方法：
　　第一部分：选用现象学研究法进行质性研究，采用立意抽样法选取胃肠道术后继发口干不适患者进行半结构式深入访谈，现场录音，资料饱和后共计访谈人数12例，运用Colaizzi分析法对原始资料进行分析，深入探究此类患者真实口干不适体验。
　　第二部分：选用横断面调查法进行量性研究。采用便利抽样法选取武汉市某三级甲等医院胃肠外科180名胃肠道术后继发口干患者作为研究对象。研究工具为基于质性研究结果自行设计的《禁食禁饮继发胃肠道术后患者口干现况调查问卷》（患者基本情况调查问卷、口腔干燥状况评估表、视觉模拟评分标尺）。运用Epidata3.1整理原始数据资料并创建数据库，采用SPSS20.0软件进行数据相关统计分析。
　　研究结果：
　　第一部分：质性研究部分
　　(1)禁食禁饮继发胃肠道术后患者口干不适体验可归纳为以下5个高阶主题，10个次阶主题：情感反应（无奈感；烦躁焦虑感及反思；来自被照护的负担感；被关怀的幸福感；对疾病的不确定感）；口腔不适感（干燥部位及表现多样；口干伴发症状；口干严重时间段）；手术期禁食禁饮认知（不理解，遵医性差；盲目听从，过度遵医）；渴望受到关注；回归基本生理需求。
　　(2)禁食禁饮继发胃肠道术后患者口干不适体验中较突出的高阶主题为：情感反应，口腔不适感，以及手术期禁食禁饮认知。
　　第二部分：量性研究部分
　　(1)口干患者一般资料中年龄和医疗保险状况对口干严重度评分有显著差异性（P＜0.05），年龄在45岁以上的患者构成比高达81.25％，且大部分集中于45岁至60岁之间。
　　(2)口干患者疾病相关资料统计显示，口干严重度评分在手术部位、术前实际禁饮时间、术后实际禁饮时间、胃管放置时间四方面差异存在统计学意义。其中，术前禁食时间大于8小时者占88.07%；禁饮时间大于4小时者占89.77%；术后禁饮时间大于12小时者占81.82%；胃管放置时间长于12小时者占86.93%。
　　(3)口腔干燥状况评估资料中口干性质对口干严重度有显著影响（P＜0.05），术后有中重度口干患者比例达89.77%。此外，术后6小时至12小时期间中重度口干患者比例大幅度增加，且在术后18小时左右中重度口干患者人数所占比例均达到高峰。
　　研究结论：
　　第一部分：质性研究部分
　　(1)禁食禁饮继发胃肠道术后患者口干体验复杂多变，医护人员应加强对此类患者的关注。
　　(2)禁食禁饮继发胃肠手术患者口干性质虽为短暂、可逆性，但其发生不仅使患者存在生理不适感，还会影响其心理、行为以及认知状态。鉴此，临床研究人员应积极探究口干有效应对措施，满足患者身心需求。
　　第二部分：量性研究部分
　　(1)不同年龄段患者口干严重度差异性较大，故临床医护人员应加强对中老年（尤其是45岁至60岁年龄段）患者口干状况的监测与护理，同时自费医疗病人口干严重度评分较高，临床工作中应重视此类患者心理护理，合理控制不良情绪产生。
　　(2)临床实践中大部分患者术前实际禁食禁饮时间已超出传统标准执行时间，此严峻现状提示临床医护工作者应规范术前宣教指导，根据实际情况及时进行调整。此外，术后禁饮时间及留置胃管时间都是口干严重度评分的重要影响因素，因此，应积极实践术后早期康复计划，促进患者舒适。
　　(3)非单纯性口干的患者口干严重度评分较高，提示护理人员在缓解口干的同时也要有针对性地处理其伴发症状。根据术后不同时间段口干严重度特点，合理加强重点时间段口干护理管理。

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中文摘要

英文摘要

1 前言

1.1研究背景

1.2研究意义

1.3研究创新性

1.4研究局限性

2 禁食禁饮继发胃肠道术后患者口干不适体验的质性研究

2.1研究方法

2.2研究结果

2.3讨论

3 禁食禁饮继发胃肠道术后患者口干现况研究

3.1研究方法

3.2研究结果

3.3讨论

4 结论与建议

4.1结论

4.2建议

4.3研究展望

参考文献

综述: 手术期禁食禁饮患者继发性口干症的研究进展

附录1

附录2

附录3

致谢