NRS2002对普外科病人营养风险筛查及营养支持与相关临床结局的关系

摘要

背景与目的：
　　2002年,欧洲营养协会推荐使用营养风险筛查（Nutritional Risk Screening）-2002对成年住院病人进行营养风险筛查。旨在通过术前营养风险筛查，为围手术期病人选择肠内肠外营养支持提供依据，此外还可以探究营养风险与相关临床结局之间的联系。结合中国人BMI正常值已对NRS-2002进行了修改。2005-2006年，在我国的13个城市19家三级甲等医院的15098例住院患者中进行了应用，得到了实际操作经验。调查结果表明：目前该工具可以应用于我国，并且该工具也是较好的营养风险筛查工具。本文应用NRS-2002的方法对住院病人开展术前营养风险筛查，以了解住院病人的营养风险状况，同时探究存在营养风险病人术后营养支持情况与相关临床结局的关系,为以后相关研究提供参考和依据。
　　材料与方法：
　　选择汕头大学第二附属医院普外科三病区的住院病人作为研究对象，连续收集2014年3月至2014年9月所有的住院病人。对符合条件的病人进行术前营养风险筛查，入院48 h内完成NRS评分。对于NRS评分大于等于3分的住院病人视为存在营养风险的人群予以进一步随访观察研究。然后按是否予以营养支持把存在营养风险的人群分为营养支持组和对照组（非营养支持组），把病人住院视为研究起点，病人出院视为研究终点。每周两次查房记录住院患者相关临床结局,研究是否予以营养支持与相关临床结局之间的关系。此外，对影响住院费用、感染性并发症发生率的影响因素加以分析，为以后的科学研究提供线索和依据。
　　结果：
　　普外科被调查的378名住院患者中，NRS评分≥3即存在营养风险的人群占总调查人数的50.53％。其中胃肠道病人比其它组营养风险率高。NRS评分≥3分且住院时间≥5天的住院患者予以进一步随访观察研究，共174例。其中114人予以营养支持，营养支持率为65.52%。结果显示营养支持组感染性并发症率(P=0.034)和总并发症率(P=0.012)显著低于无营养支持组。无营养支持组与有营养支持组感染性并发症的比较，RR值为2.280，95%CI=(1.046-4.968)；总并发症的比较，RR值为2.138,95%CI=(1.177-3.881)。住院时间差别两组有统计学意义(P=0.028），但住院费用两组无显著差异。疾病评分、营养支持是感染性并发症发生率的影响因素。疾病评分增加则感染性并发症发生率增加，营养支持可降低感染性并发症发生率。住院天数、疾病评分、营养评分是住院费用的影响因素,住院天数增加则住院费用增加，营养评分增加或疾病评分增加则住院费用增加。
　　结论：
　　1.该次调查显示普外科中胃肠道患者营养风险率较高。
　　2.普外科存在营养风险的患者需要进一步提高营养支持率。
　　3.存在营养风险的普外科住院患者予以合理的营养支持可减少并发症发生，缩短住院时间，从而得使患者受益。NRS-2002可能具有潜在的临床结局预测功能。

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缩写词表

目录

第一章 前 言

第二章 对象与方法

2.1研究对象

2.2研究方法

2.3 质量控制

2.4 统计方法

第三章 结 果

3.1 横断面研究

3.2 随访观察研究

3.3 影响因素分析

第四章 讨 论

4.1 NRS-2002适用性及营养风险

4.2 营养风险筛查、营养支持状况与临床结局的关系

4.3影响因素分析

4.4本研究的意义和局限性

第五章 结 论

参考文献

综述: NRS2002对普外科病人营养风险筛查及营养支持与相关临床结局的关系的研究综述

附录

附录一：调查问卷

附录二：多个独立样本率比较的SAS程序

附录三：硕士在读期间论文发表情况

附录四：个人简历

致谢