多层螺旋CT在睾丸良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值研究

摘要

目的：探讨多层螺旋CT在睾丸原发肿瘤的诊断、鉴别诊断及分期中的价值。
　　材料与方法：回顾性分析经手术和病理证实的48例睾丸肿瘤的组织病理、临床特点和CT表现。所有48例睾丸肿瘤患者均行MSCT平扫及增强扫描检查，平扫层厚2mm，层距2mm；增强扫描层厚1mm采集，层距1mm。对病灶进行常规薄层重建，获取的薄层横断图像通过工作站的后处理技术，重建MPR、VR图像。48例睾丸肿瘤中精原细胞瘤13例、混合性生殖细胞瘤9例、淋巴瘤14例、卵黄囊瘤2例、良性畸胎瘤2例、腺瘤样瘤与表皮样囊肿各2例，胚胎性癌、恶性畸胎瘤、平滑肌瘤及髓外浆细胞瘤各1例。
　　结果：MSCT检出所有48例睾丸肿瘤，均为单侧发病，其中左侧19例、右侧29例，其中45例平扫时表现为睾丸肿大，35例境界清楚，41例恶性肿瘤平均直径4.6±1.3cm，7例良性肿瘤平均直径2.4±0.8cm，统计检验水准α以0.05估计，二者差异有统计学意义(t=4.351，P＜0.05)，但良恶性肿瘤的MSCT强化程度差异无统计学意义(t=0.013，P＞0.05)。在41例睾丸恶性肿瘤中，精原细胞瘤与混合性生殖细胞瘤强化程度无显著性差异(t=-1.578，P＞0.05)，混合性生殖细胞瘤与淋巴瘤强化程度差异无统计学意义(t=0.528，P＞0.05)，但精原细胞瘤与淋巴瘤强化程度差异有显著性差异(t=-2.686，P＜0.05)，淋巴瘤与混合性生殖细胞瘤的好发年龄段比较，二者差异具有统计学意义(t=-8.196，P＜0.05)。卵黄囊瘤多为5岁以下儿童发病，且患者血清AFP水平明显增高；MSCT平扫2例良性畸胎瘤含钙化、脂肪成分,具有特征性；腺瘤样瘤平扫病灶内密度均匀，未见钙化及坏死灶，增强扫描病变无明显强化。其余不同病理类型的睾丸肿瘤有其各自的影像或临床特点。41例恶性肿瘤中31例MSCT扫描未发现肿大淋巴结，3例合并腹股沟或腹膜后淋巴结肿大，1例合并锁骨下淋巴结肿大，分别提示临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，与手术病理结果相符。
　　结论：睾丸肿瘤的MSCT表现有一定特征性，且MSCT能显示淋巴结及远处转移情况，对睾丸肿瘤的诊断和临床分期具有重要的价值。结合临床资料与MSCT检查对区分各种睾丸肿瘤，尤其是区分肿瘤的良恶性、肿瘤术前分期和术后随访方面具有重要的意义。

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英文缩略词表

中文摘要

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前言

材料和方法

一、 一般资料

二、 检查方法

1．扫描方法

2．重建方法

三、 统计学处理

结果

一、 MSCT表现

（一）正常睾丸

（二）患侧睾丸

（三）扩散和转移

（四）睾丸肿瘤的临床分期

讨论

1. 睾丸的解剖与病理基础

2. 睾丸肿瘤的流行病学与病因学

3. MSCT在良恶性睾丸肿瘤中的诊断价值

4. 睾丸肿瘤标记物检测的意义

5. 本研究存在的不足与展望

结论

参考文献

致谢

综述

参考文献