甲胎蛋白阴性原发性肝癌影像学相关对比研究

摘要

目的：探讨甲胎蛋白（AFP）阴性原发性肝癌（PLC）的影像及相关临床特点，评价影像检查方法的诊断价值。
　　方法：从厦门大学附属中山医院病案室收集2010年9月至2013年9月肝脏手术、病理证实为PLC患者的病例资料231例，发现AFP阴性PLC患者99例，AFP阳性132例。依据病理类型、发病性别、年龄、发病部位；影像学检查与表现、病灶大小、强化模式等资料进行回顾性分析，利用SPSS软件进行统计学处理。
　　结果：
　　1. AFP阴性PLC病理分型：PLC患者AFP阴性99例，其中肝细胞癌（HCC）78例（78.8％），胆管细胞癌（ICC）20例（20.2%），混合细胞癌（MCC)1例（1.0%）。与AFP阳性比较：HCC、ICC两者有显著差异性（P﹤0.05）。
　　2.AFP阴性PLC临床与CT影像特征：
　　①临床特征：HCC患者78例，体检发现43例(55.1%)，腹痛20例(25.6%)；与AFP阳性HCC131例患者资料比较，两者有显著差异性（P﹤0.05）。ICC患者20例，男性12例(60%)，女性8例(40%)；体检发现3例(15.0%)，腹痛11例(55.0%)、黄疸9例(45.0%)；与AFP阴性HCC78例患者资料比较，两者有显著差异性（P﹤0.05）。
　　②影像特征：HCC患者有CT影像53例，显示肿块≤3cm20例(37.7%)，合并肝硬化3例(5.7%)，合并门脉瘤栓2例(3.8%)，与AFP阳性HCC71例比较，两者有显著差异性（P﹤0.05）。ICC患者有CT影像8例，表现为渐进性强化7例（87.5%），伴肝内胆管扩张7例（87.5%），与AFP阴性HCC53例比较，两者有显著差异性（P﹤0.05）。
　　3. AFP阴性PLC影像学检查比较：AFP阴性HCC患者CT、MRI、B超检查肯定诊断率分别为50.9%（27/53）、50%（6/12），10.4%（5/49），ICC患者MRI、CT、B超检查肯定诊断分别为6例（6/11）、2例(2/8)、0例(0/12)，组间比较有显著差异性（P﹤0.05）。
　　结论：
　　1、AFP阴性HCC强化模式表现为快进或慢进快出与AFP阳性类似，但肿瘤体积较小，较少合并肝硬化、门脉受累；ICC强化模式为渐进性强化，多伴肝内胆管扩张。CT、MRI诊断AFP阴性HCC准确率高，MRI诊断ICC准确率高。
　　2、AFP阴性HCC患者临床表现较阳性轻，AFP阴性ICC患者腹痛、黄疸较HCC多。

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第一章 引言

第二章 资料与方法

2.1 一般资料

2.1.1 研究对象

2.1.2 诊断标准

2.2 方法

2.2.1 影像检查方法

2.2.2 研究内容

第三章 结果

3.1 AFP阴性和AFP阳性PLC在病理分型对照

3.2 AFP阴性和AFP阳性HCC患者的临床、影像资料比较

3.2.1 AFP阴性和AFP阳性HCC患者的临床资料比较

3.2.2 AFP阴性和AFP阳性HCC患者术前CT影像表现对照

3.2.3 AFP阴性HCC患者术前各种影像检查诊断结果对照

3.3 AFP阴性ICC和HCC患者的临床、影像资料比较

3.3.1 AFP阴性ICC和HCC患者的临床资料比较

3.3.2 AFP阴性ICC和HCC患者术前CT影像在强化模式、伴肝内胆管扩张对照

3.3.3 ICC患者术前各种影像检查方法的诊断结果对照

第四章 讨论

一、病理分型特点

二、AFP与肝癌的关系

三、临床特点

四、AFP阴性PLC的CT影像特点

五、AFP阴性HCC及ICC的各种影像学检查诊断结果对照及价值分析

第五章 结论

参考文献

综述

参考文献

致谢