間欠跛行の病因鑑別のための二関節筋動作量の推定

摘要

歩行障害の一種である間欠跛行には脚の血管が詰まることによって起こる血管性間欠跛行（末梢動脈疾患，peripheral arterial disease; PAD），腰椎の神経根圧迫によって起こる神経性間欠跛行（腰部脊柱管狭窄，lumber spinal canal stenosis; LSS）の2 種類が存在する．更に，LSS に関してはL4，L5 など神経が圧迫される位置によって細かく分類され，それぞれ症状も異なる．各疾患の症状は主に感覚神経や運動神経が上手く機能しないことによる感覚麻痺，運動障害および筋力低下である．間欠跛行の鑑別を行うことは，治療を行うために非常に重要である．また，簡易的な計測システムによって病因鑑別が可能になれば検査時の患者の負担軽減へと繋げることができる．そこで本研究では歩行解析を用いることにより，簡便に鑑別が行えるシステムの開発を目指としている．先行研究では歩行中の関節角度を比較することで疾患ごとの特徴量を見出した．しかし，関節角度のみを特徴量とした場合，有意差を得られない疾患群があり，新たな特徴量の抽出が必要であると考えた．先行研究で抽出した特徴量は個々の関節角度にのみ着目したものであったが，感覚障害や運動機能障害，筋力低下は単関節筋のみに影響するわけではない．以上を踏まえ，着目したのが二関節筋に対応する特徴量である．二関節にまたがる筋として，歩行時に大きな負荷がかかる腓腹筋を主とした筋を選び，それに対応する長さ（以降，腓腹筋対応長さと呼ぶ）を算出した．最大拡張時の値や動作量を指標として，健常者や各疾患群で比較したところ，鑑別に有効な有意差を確認した．