99Tcm-IT-Rituximab标记的前哨淋巴结活检在皮肤恶性黑色素瘤中的应用

摘要

目的:探讨99Tcm-IT-Rituximab(亚氨基噻吩-美罗华)标记的前哨淋巴结活检在皮肤恶性黑色素瘤中的准确性及其临床价值.方法:2008.3-2011.6期间,共治疗45例皮肤恶性黑色素瘤患者,术前分别在肿瘤病灶周围3、6、9、12点钟位置皮下注射显像剂99Tcm-IT-Rituximab,0.5h、1h、2h后利用SPECT/CT显示前哨淋巴结的位置和数目;术中采用γ探测仪定位探测SLN,对阴性SLN进行连续切片,行S-100和HMB-45免疫组化分析;术后对前哨淋巴结阳性者进行区域淋巴结清扫术,大部分患者接受大剂量干扰素、达卡巴嗪化疗等综合治疗.结果:45例患者均检测到前哨淋巴结,30min显像者35例(77.8％),1h后显像者43例(95.6％),2h后均有显像,前哨淋巴结个数1-5枚.SLN阳性为12例,阳性率为26.7％.随访12-51个月,中位随访时间40个月,SLN阴性组的无病生存率为78.9％(26/33),SLN阳性组的无病生存率为25％(3/12),两组间存在显著性统计学差异(p＜0.01);SLN阴性组的总生存率为97.0％(32/33),SLN阳性组总生存率为75％(9/12),两组间存在显著性统计学差异(p＜0.05).结论:99Tcm-IT-Rituximab(亚氨基噻吩-美罗华)标记的前哨淋巴结活检能很好地反映恶性黑色素瘤的淋巴结转移状态,对预后和分期有重要的意义；99Tcm-IT-Rituximab(亚氨基噻吩-美罗华)标记的前哨淋巴结活检操作简单,准确性良好,2h后的显像状态稳定,是一种方便可行的前哨淋巴结活检手段.