SiewertⅡ、Ⅲ型局部进展期食管-胃结合部腺癌术前同期放化疗疗效及安全性分析

摘要

探讨局部进展期SiewertⅡ、Ⅲ型食管-胃结合部腺癌术前同期放化疗的疗效及安全性.局部进展期SiewertⅡ、Ⅲ型食管-胃结合部腺癌患者75例术前行XELOX方案化疗2周期同期行放疗45Gy/25f5次/周.6周后行手术切除术后给予原方案化疗6周期.以厚度超过5mm的管壁勾画GTV并参照上消化道钡餐造影、食管/胃镜等结果综合确定;上沿食管方向外扩2.0cm下沿胃体方向外扩1.5～2.0cm轴向外扩0.8cm为CTV;GTV-nd依据CT/MRI/PET等影像学检查结果进行勾画;CTV-nd包括GTV-nd和转移淋巴结受累区域;将CTV与CTV-nd融合为CTV-all外扩0.8～1.0cm定义为PTV-all.分析术前同期放化疗疗效和预后评价治疗毒性反应.局部进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管-胃结合部腺癌术前同期放化疗可以实现肿瘤降期和较高的R0切除率与病理完全缓解率。手术与否、远转与否、同期化疗周期数是无进展生存独立影响因素；手术与否、远转与否是总生存的独立影响因素。术前同期放化疗耐受性良好靶区勾画具备可行性。