高血压伴高同型半胱氮酸与脑卒中的关系及H型高血压管理的证据

摘要

中国是心血管疾病大国,根据《中国心血管病报告2014/2015》的数据:脑卒中是中国人群首位死因,已造成巨大的社会经济、卫生负担.脑卒中治疗时间窗非常窄,具有高发病率、高致残率、高病死率、高复发率和高经济负担等显著特点.过去20年,中国脑卒中的病死率一直呈持续上升趋势,而美国同期则呈下降趋势.中国人群脑卒中发病率是冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)发病率的5倍(脑卒中的年发病率为250/10万人,冠心病的年发病率为50/10万人).同时,Kjeldsen等研究显示,在中国高血压人群进行的STONE、SYST-CHINA临床研究中,脑卒中和心肌梗死发生的比值分别为13.0和6.6,其他西方国家高血压人群的比值均＜2.这些研究结果提示,中国高血压人群心脑血管疾病发病规律与西方人群存在显著差异,根据西方人群流行病学研究结果和由此而制定的治疗指南显然不能完全适用于中国人群.为了加强中国人群高血压心脑血管疾病的一级预防,必须了解并揭示中国人群高血压相关疾病的遗传易感因素和环境危险因素,从而针对其危险因素进行个体化的早期干预,预防或延缓高血压的进展及其相关心脑血管事件的发生.H型高血压是中国脑卒中高发的重要诱因。