结膜瓣与羊膜用于犬角膜重建的疗效评估和对比研究

摘要

目的:本试验旨在系统性地评估带蒂结膜瓣遮盖术用于治疗犬角膜损伤时的临床疗效,并与羊膜移植术对比,探索角膜重建的最佳治疗方案. 方法:应用9只试验犬分为对照组及试验组进行对比试验研究.采用角膜板层切除术造出角膜基质层溃疡模型,同一只犬双眼分别进行带蒂结膜瓣遮盖术及羊膜移植术,记录术后相关临床表现并对正常角膜、术后1日、3日、7日、14日、4个月和6个月的患处角膜进行采样,扫描电镜(SEM)观察;对正常角膜、术后4个月和8个月的患处角膜进行采样,透射电镜(TEM)观察. 结果:通过对带蒂结膜瓣(CPF)遮盖术后的临床疗效评估及电镜观察,结膜瓣术后可快速恢复角膜基质的相对脱水状态,缓解角膜水肿和维持角膜基质稳定性.而与羊膜移植术(AMT)的对比研究中,主要发现AMT操作更为简单,手术费时短,羊膜结构更接近角膜基质层的纤维结构,术后对角膜透明度影响更小,但由于羊膜易溶解,强度较弱,对角膜的支撑力不如结膜瓣,因此结膜瓣治疗深层溃疡和感染性溃疡的疗效更好. 结论:1.结膜瓣遮盖术依然是治疗角膜损伤和用于眼表重建最有效的手术方法,尤其在严重损伤时可起到角膜快速重建的作用;2.羊膜等新兴组织材料可应用于角膜重建,角膜透明度恢复情况更好,但稳定性不如结膜瓣.