慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I与心脏结构功能关系及其对预后的影响

摘要

目的：探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清心肌肌钙蛋浓度(cTnI)与心脏结构及功能关系及其对预后的影响.rn 方法：根据入院时血清cTnI检测结果将103例CHF患者分为cTnI阳性组(51例)和cTnI阴性组(52例),对两组间心脏结构及功能指标进行比较.住院期间以主要不良心脏事件(MACE),随访3个月以死亡和再住院为主要研究终点.rn 结果：与cTnI阴性组相比,cTnI阳性组的左心房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)及NYHA心功能Ⅲ～V级比例显著升高(P＜0.05),左室射血分数(LVEF)显著降低(P＜0.05).相关分析显示,cTnI浓度与LVEDD、LA、BNP正相关与LVEF呈负相关(P＜0.05).与cTnI阴性组相比,cTnI阳性组住院期间MACE发生率升高30.10％(P＜0.05);3个月的主要终点发生率升高30.17％(P＜0.05).Kaplan-Meier法(Log-rank检验)生存分析显示,cTnI阳性组3个月再住院曲线高于于阴性组,差异有统计学意义(x2=8.751P=0.003),3个月生存曲线虽低于于阴性组,但差异无统计学意义(P=0.071);cTnI联合BNP检测对生存率的预测价值更大.多变量logistic回归分析显示,cTnI阳性是10d和3个月临床预后的一个独立危险因素.rn 结论：cTnI浓度可作为CHF患者左心室重构及心功能的一个预测因子,cTnI阳性是反映CHF患者近期不良预后的一个独立危险因素之一.