气腹与非气腹腹腔镜输卵管切除术后恶心呕吐(PONV)护理研究

摘要

恶心呕吐是腹腔镜妇科手术后的常见并发症,其发生的比率及严重程度各家报道不一。在发生机制上大都认为是由于CO2气腹对膈肌的扩张刺激所引起,而且其发生的比率及严重程度与C02气腹的压力及持续时间有关。但笔者在实践中发现非气腹腹腔镜输卵管切除术在术后恶心呕吐明显且发生率较低具体如下。随着气腹时间延长。血管内渗入的C02量相对较多，对酸碱平衡影响较大;同时C02隔肌、胃肠道的刺激时间也长，术中对内脏的操作干扰也随之增加，因此，手术时间的长短与呕吐的发生率有密切的关系。如果在各个方面均有所注意，可能会对患者的手术后PONY有很好的改善。①改变气腹的化学及物理性状:如用一氧化二氮(N20)代替C02、用较慢的充气速度，避免不必要的压力高峰及不必要的延长充气时间等。②腹腔镜术后吸尽腹腔内的气体及积液，对于头低位者可将患者改为头高臀低位，以利于液体引流入盆腔，并尽量吸尽腹腔内残留的血性液体，减少其对隔肌的刺激。③术前、术后的药物治疗。冷大跃等报道术前使用中药可减少PONY的发生。