乌司他丁对老年脓毒症患者肠屏障功能的保护

摘要

目的：观察乌司他丁对老年脓毒症患者肠粘膜屏障功能的影响,探讨老年脓毒症患者早期治疗的优化方案,为临床实践提供依据. 方法：将入选的老年脓毒症患者随机分为基础治疗组(n=34例)和乌司他丁治疗组(n=34例).分别于入住ICU当时与入住ICU后第2、3、7天(D0、D2、D3、D7)血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)水平变化,并记录患者APACHEⅡ评分、ICU住院时间及28天生存情况. 结果：(1)入科后,基础治疗组和乌司他丁治疗组患者APACHEⅡ评分、血浆IFABP、DAO、D-Lac水平均无明显差异(P＞0.05);经治疗后,基础治疗组和乌司他丁治疗组患者的APACHEⅡ评分,血浆IFABP、DAO、D-Lac水平均有所下降,但乌司他丁治疗组的下降趋势表现得更加明显,APACHEⅡ评分,血浆IFABP在各观察时间点均显著低于同时间点的基础治疗组(P＜0.05),DAO、D-Lac水平在D2和D3观察点乌司他丁组明显低于基础治疗组(P＜0.05),至D7时间点,两组无明显差异(P＞0.05);血浆IFABP、DAO、D-Lac水平与APACHEⅡ评分有显著相关性(P＜0.01),但与ICU住院时间无明显相关(P＞0.05);两组28天死亡率无明显差异(P＞0.05). 结论：乌司他丁对老年脓毒症患者肠屏障功能具有保护作用,可以一定程度上改善老年脓毒症患者的预后,减少ICU住院时间,但对降低28d死亡率无明显作用.