术中急性人工瓣功能异常11例经食管超声心动图分析

摘要

目的：探讨经食管超声心动图在人工瓣置换术后急性功能异常中的作用. 方法：回顾分析2011年4月至2016年9月于医院人工瓣置换术后即刻急性人工瓣功能异常11例,总结TEE异常并与手术对照分析. 结果：11例患者机械瓣置换8例，生物瓣置换3例；梗阻7例，关闭不全4例。二尖瓣机械瓣梗阻例6例，二尖瓣生物瓣梗阻1例，主动脉瓣机械瓣关闭不全2例，主动脉瓣生物瓣关闭不全1例，二尖瓣生物瓣关闭不全1例。7例梗阻均为二尖瓣，6例双叶机械瓣TEE均表现一个碟片无运动处于关闭状态；其病因未清除彻底血栓1例，保留腱索冗长1例，保留二尖瓣后叶不当1例，主动脉瓣下隔膜1例，2例拆除二尖瓣机械瓣离体瓣叶启闭不灵；保留二尖瓣后叶致生物瓣梗阻1例。4例人工瓣关闭不全均为瓣环内中量及以上返流，手术证实生物瓣叶脱垂1例，缝线勒住生物瓣脚1例，主动脉瓣机械瓣拆除离体无明显异常2例。11例患者均再次探查，6例再次换瓣，5例处理异常因素，所有患者均无再发人工瓣功能异常,无住院死亡。 结论：TEE可及时确认人工瓣术后即刻功能异常、协助判别内源性因素并指导外科补救。