基于测定0-14岁小儿血清25羟维生素D浓度“调整”中国维生素D缺乏性佝偻病防治策略

摘要

目的:通过测定1036名小儿的血清25羟维生素D (250HD),了解当前我国小儿维生素D营养状况,重新审视中国维生素D缺乏性佝偻病防治策略.rn 方法:河北省石家庄市、张家口市的1036名0-14岁正常儿童为研究对象.把全部研究对象,根据年龄(岁),分为10个阶段(即10个组别),分别为1组(新生儿脐血,新生儿期组);2组(0.1-0.3岁,早期婴儿组);3组(0.4-0.6岁,中期婴儿组);4组(0.7-1.0岁,晚期婴儿组);5组(1.1-2岁,早期幼儿组);6组(2.1-3岁,中期幼儿组);7组(3.1-5岁,晚期幼儿组);8组(5.1-7岁,学龄前期);9组(7.1-9岁,学龄期组);10组(9.1-14岁,青少年期组).根据采血月份,将研究对象按照季节分为4组.季节划分依据:3、4、5月为春季;6、7、8月为夏季;9、10、11月秋季;12、1、2月为冬季.由专人填写调查表及全面体格检查.采集(颈静脉、股静脉或肘静脉)静脉血3ml,不抗凝,室温放置20-40min后使其充分凝血,然后以3000r/min离心15min,将血清保存于-20℃冰箱待测;采用酶联免疫法测定血清25羟维生素D.rn 结果:1.新生儿脐血组25羟维生素D水平最低,新生儿脐血组25羟维生素D水平均显著低于其他各年龄段小儿血清25羟维生素D水平.从早期婴儿组、中期婴儿组、后期婴儿组血清25羟维生素D水平逐渐升高,早期、中期和晚期婴儿组血清25羟维生素D水平彼此之间没有差异.在早期、中期和晚期幼儿三组内,早期幼儿组和中期幼儿组的血清25羟维生素D水平没有显著性差异,但早期幼儿组(1.1-2岁)血清25羟维生素D达到高峰.早期幼儿组(1.1-2岁)血清25羟维生素D显著高于晚期幼儿组以及学龄前期组、学龄期组和青少年组.从中期幼儿组开始,晚期幼儿组、学龄前儿童组、学龄儿童组血清25羟维生素D水平呈逐渐降低,到青春期阶段降至较低水平;2.从Loess(局部加权回归曲线)可以看出,新生儿(脐血)血清25羟维生素D水平最低开始,而后随年龄增加逐渐升高,到1.5岁时血清25羟维生素D达到最高水平,而后呈现随年龄增长,血清25羟维生素D逐渐降低的趋势.3.夏季和秋季血清25羟维生素D水平较高,春季最低,冬季次之.春季和冬季血清25羟维生素D水平显著低于夏季和秋季血清25羟维生素D水平,有显著性差异;春季和冬季血清25羟维生素D水平没有显著性差异,但冬季血清25羟维生素D中位数高于春季;4.冬季分娩的新生儿脐血25羟维生素D水平显著低于夏季分娩的新生儿.83％冬季新生儿脐血25羟维生素D水平低于27.5nmol/L;冬季出生的新生儿脐血25羟维生素D水平全部低于37.5nmol/L;5％夏季出生的新生儿脐血 25羟维生素D低于27.5nmol/L;27.5％夏季出生的新生儿脐血25羟维生素D低于37.5nmol/L;62.5％夏季出生的新生儿脐血 25羟维生素D低于50nmol/L.rn 结论:建议维生素D开始补充的时间提前到生后24小时以内,维生素D持续补充的时间从婴幼儿(2-3岁以内)延长到青春期阶段.