超声弹性成像与彩色多普勒联合诊断乳腺肿块良恶性的应用价值

摘要

目的:探讨乳腺肿块的超声弹性成像(Ultrasonic Elastography,UE)评分与彩色多普勒(CDFI)血流分级之间的关联性,对比二者的优势和不足,以期最大限度地发挥好超声新技术在临床诊断中的应用价值.rn 方法:用UE和CDFI分别对246位患者进行检查,共检出274例乳腺肿块,所有患者检查前均未进行过乳腺手术,排除术后瘫痕所致包块.所有肿块均获手术病理证实.首先二维图像寻找乳腺肿块,并记录其大小、位置、边界、内部回声、后方回声特点等.CDFI观察肿块的血流数量及分布情况,采用Adler血流分级法,以0,Ⅰ级诊断为良性,Ⅱ,Ⅲ级诊断为恶性.UE检查采用手法加压并轻微振动,记录UE评分,UE评分采用罗葆明教授改良的5分评分法,以3分及3分以下诊断为良胜,以4分、5分诊断为恶性.采用SPSS 13.0统计学软件分析,秩和检验分析乳腺肿块的UE评分与CDFI血流分级的关联性及差异,以手术病理结果为金标准,分别比较CDFI、UE诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、准确性.检验水准:α=0.01.rn 结果:乳腺肿块的UE评分与CDFI血流分级呈正相关(r=0.395,P＜0.01).2.不同UE评分的乳腺肿块之间的CDFI血流分级存在差异(P＜0.01).3.UE鉴别诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、准确性均高于CDFI(P＜0.01).rn 结论:1.在鉴别诊断乳腺肿块良恶性方面,UE评分与CDFI血流分级之间有很好的一致性,大部分情况下两者结论相互支持.2.部分乳腺肿块UE评分与CDFI血流分级不一致,UE的应用可以减少部分血流丰富的良胜肿块的假阳性率,并能更敏锐的发现乳腺癌,减少漏诊.3.UE技术简单、可靠,可作为乳腺肿块鉴别诊断的常规方法,值得推广应用.