超声对不同时期肝硬化患者右心功能评价的临床研究

摘要

目的:应用二维应变(Two-dimensional Strain,2DS)及RT-3DE测量不同时期肝硬化患者的右心功能变化,旨在探讨(1)肝硬化患者右心功能是否有变化?且不同时期肝硬化患者右心功能如何变化;(2)二维应变成像在反映肝硬化病人心脏右功能的准确性和可行性.rn 方法:选自2011年11月至2012年12月本院收治的62例肝硬化患者,并排除了具有糖尿病、高血压、冠心病等疾病,根据Child-Pugh分级将其分为A级、B级及C级.选取年龄、性别及心率与以上患者相匹配的排除了具有器质性心脏病的健康志愿者30例作为正常对照组.所有受试者均行常规二维超声及三维超声检查,并记录临床及实验室检查结果.评价右心功能的指标包括:射血分数(Ejection Fraction,EF)、每搏量(Stroke Volume,SV)、右心室游离壁3节段收缩期峰值应变(Peak Systolic Strain,PSS)、右室游离壁三尖瓣环处舒张早期峰值速度(e)、舒张晚期峰值速度(a)及其比值e/a.rn 结果:1、肝硬化患者与正常对照组比较:肝硬化患者e、e/a值、RVEF、RVSV及右心室游离壁各节段的PSS均低于正常对照组(P值分别为＜0.05、＜0.01、＜0.05、＜0.05、＜0.01),a值＞正常对照组(P＜0.05);2、肝硬化患者各级与正常对照组比较:RVEF及RVSV:A、B、C级＜正常对照组(P值分别为＞0.05,＜0.05,＜0.05);右心室各节段PSS:A级基底段、中间段及心尖段与正常对照组之间PSS差异无统计学意义(P＞0.05),B、C级均低于正常对照组(P值分别为＜0.05、＜0.01);A级、B级及C级e及e/a值均低于正常对照组,a值均高于正常对照组(P值均分别为＜0.05,＜0.01,＜0.05).3、肝硬化患者各级之间的比较:RVEF及RVSV:B、C级均＜A级(P＜0.05),B、C级间差异无明显统计学意义(P＞0.05)右心室游离壁各节段PSS:A级＞B级＞C级基底段、中间段及心尖段(P＜0.05);e、a及e/a:A级e及e/a值＞B、C级(P＜0.05),a值＜B、C级(P＜0.05),B、C级肝硬化患者之间差异无统计学意义(P＞0.05).rn 结论:1、肝硬化患者存在右心整体功能的改变,表现为右心整体功能降低.2、肝硬化患者随着肝脏损害程度加重,右心功能的损害也加重.3、二维应变能很好的评价心脏的局部收缩功能.