冠心病心肌功能超声评价的意义及进展

摘要

本文介绍了心脏疾病的发生和发展最直接病理生理学后果就是做工心肌系统功能的减低或丧失。在药物治疗之外，以PCI和冠状动脉搭桥手术为代表的非药物诊断治疗技术己经成为缺血性心脏病诊断和治疗的另一类重要关键技术。但是通过多年的基础和临床研究及其相关临床应用，己经发现在心血管疾病的早期诊断和精确评价和干预治疗等方面仍然存在明显的缺陷和不足。其根本原因是:由于现有缺血性心脏病相关系统性解剖结构和功能标测以及干预技术方法的限制，不能敏感、完整、真实地揭示心脏疾病的病理解剖和病理生理机制并据此实施准确可靠的干预。在缺乏精确完整可靠的心肌功能评价的情况下，盲目单纯的管道开通以及所谓的“血运重建”并不能真正有效改善缺血性心脏病的心肌功能。在此方面，现阶段基础研究所建立的理论认知水平已经明显超越了实际技术方法应用水平。在此方面要获得突破性进展，就必须要在心血管病临床创新缺血性心脏病早期和全面完整的诊断评价技术，在此基础上建立精确干预治疗方法。因此，建立可视化的心血管疾病病理解剖和病理生理变化及其机制的早期观测和量化评价、有效监控和精确治疗关键技术平台，是实现上述突破的重要理论和实践基础。己经建立并广泛应用于临床的各种超声心动图诊断技术(实时动态M型和二维灰阶成像、心肌超声造影、药物和运动负荷试验、组织多普勒成像和二维三维斑点跟踪成像)能够较其它传统方法提供更为早期的精确完整病理解剖和病理生理学异常动态变化可视化信息并能够进行可靠的量化评价，在缺血性心脏疾病早期发现和完整解剖功能可视化描述的基础上，超声心动图能够为缺血性心脏疾病的治疗决策制定以及有效引导现有的或将要建立的干预治疗技术方法进行更为有效的治疗并对相关的干预治疗进行有效监控和可靠完整的评价，进而协助不断修正心肌功能异常的矫治从而达到最大限度地优化治疗等方面发挥重要作用。在对心肌功能的全面超声心动图评价基础上，有助于对缺血性心脏病的临床预后做出有效判断。目前超声心动图己经成为缺血性心脏病心肌功能及其变化过程的主要观测评价技术方法。