1例年轻重度哮喘合并肺结核患者报告:6年肺功能随访

摘要

患者男,29岁,咳嗽、咳痰6年余,加重2月余于2008年11月20日医院就诊.2004年因"肺结核",规律抗痨1年,症状好转.2008 年9月3日纤支镜(胸科医院)右肺中下叶支气管疤痕改变,支气管炎症改变.近2个月,症状加重,伴活动后气促,查体,双肺闻及散在哮鸣音.查肺功能示FEV,=0.94L,FEV1％23.6％.FVC=1.81L,FEV1/FVC=0.52,舒张后FEV1=1.14L,FEV1％=28.6％.提示重度混合性通气功能障碍.予ICS+LABA治疗,2009年6月复查示FEV1=1.52L,FVC=2.44L.2012年9月肺功能示FEV1=1.39L.FVC=2.68L,2013年1月FEV1=1.12L,FVC=2.81L.期间患者间歇使用吸入药物,加用思力华,2013年2月FEV11.6L,FVC=3.36L.2013.4月受凉后症状再次加重FEV1=0.86L,FVC=1.69L.2013年5月FEV1=1.65L,FVC=3.03L.2014年4月FEV1=1.29LFFVC=2.58L.该患者存在固定型气流阻塞,部分可逆,肺功能易于波动,肺结核增加哮喘发病风险,但是否肺结核所引起结构改变及AHR会促进向重度哮喘、固定型气流阻塞尚不清楚.