合理使用肌肉松弛药

摘要

肌肉松弛药的临床应用,为手术提供了满意的条件,避免了深麻醉所产生的循环、呼吸和代谢严重抑制,从而使得老年危重患者接受手术治疗,开展心脏直视手术和器官移植成为可能.肌肉松弛药是对循环系统影响较小的一类药物,除了大剂量右旋筒箭毒碱可能引起血压下降、潘库溴铵可能引起心率(HR)增快、血压(BP)升高外,其他的肌肉松弛药在给予插管剂量后,不致引起心血管功能的变化.但是如果手术结束后,肌肉松弛药的作用还没有完全消除,神经肌肉传导功能未能恢复正常,轻者使患者麻醉苏醒延迟,严重时在患者拨管后出现呼吸抑制,甚至因二氧化碳储留、缺氧导致心脏停搏.有的患者手术结束后,在气管导管刺激下、吸痰和麻醉科医师的呼唤时能睁眼、点头,可是一旦拔除气管导管送回病房,肌肉松弛药的残余肌松作用,可能使患者不能有效地维持呼吸道通畅,不能有力地排除呼吸道分泌物,因为残余肌松作用和残余麻醉药物的作用,特别是阿片类镇痛药的中枢呼吸抑制作用,使这种患者在没有医护人员严密监测时,常常会在病房中不知不觉地死去.本文探讨肌松药作用残留的主要原因，避免术后出现残余肌松作用的措施。