背景：寰椎连接颅骨与颈椎，是生命中枢的对应部位，其解剖位置险要，一旦寰枢椎脱位或寰枕部不稳，可直接压迫延髓，危及患者生命。因此，寰椎部位切实有效的复位吲定至关重要。1987年Margel和Seeman介绍的寰枢椎经关：1，螺钉同定技术相比于其它C1～C2后路固定方式，包括Gallie、Brooks和Jenuns钢丝固定以及Halifaxs椎板夹同定融合等技术，具有更强的生物力学稳定性，但此术式在抗伸屈移位方面并无优势。且以上几种方法都没有术中复位闹定作用，对术前牵引或经口咽前方松解仍有C1-2脱位的患者不能进行有效的复位。谭明生等采刚前方经口腔松解，切除前方或后方火败的植骨块，后路寰椎“椎弓根”螺钉(2002)术中提拉复位技术较好的解决了这一难题，为经术前牵引或口咽前方松解后仍有严重C1-2脱位患者提供了有效复位和重建稳定性的手术方法。目的：探讨经口腔松解和后方寰椎“椎弓根”钉系统复位固定翻修技术治疗植骨火败的O型寰枢椎脱位的临床效果。方法：回顾性研究16例不同病因已行前路或后路植骨失败，并发C1-2严重脱位，且因C1-2前方或后方人块植骨块的阻挡，无法用常规手术方法复位的病例。其中，上颈椎外伤7例，齿突发育畸形5例，Chiari畸形4例。本组均属TOI分型的O型(手术复位型，Operation reduction type);采用前方经口腔松解挛缩的软组织，前方或后方切除火败的植骨块，后路椎弓根螺钉提拉复位，重新植骨融合的前后路联合手术。并根据 Symon 临床标准、JOA脊髓功能评定标准和影像学(C1-2脊髓有效空间space Available for the Cord，简称SAC，MRI，CT)评定标准等3种方法进行疗效评定。结果：随访时间8～29个月，平均24个月，所有16例患者均巫新获得了骨性融合。Symon标准：临床有效率+显效率88.7％;JOA脊髓功能：术后脊髓功能改善率平均64.7％; SAC:术前3mm-13 mm，平均8mm。术后11mm-19 mm，平均16mm，颈髓减压改善率达73％，颈脊髓角提高约34.7％;未见神经血管损伤及内固定失败等并发症。结论：该术式减压充分，复位固定可靠，是植骨失败的O型寰枢椎脱位的有效翻修手术技术。
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