改良内窥镜下后路腰椎管减压、椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病

摘要

目的：探讨改良内窥镜下后路腰椎管减压、椎间融合和经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病的可行性和有效性。方法：2006年2月～2007年3月在改良内窥镜下行后路腰椎管减压、椎间植骨加融合器植入、经皮椎弓根螺钉固定治疗12例患者，男7例，女5例，年龄38～72岁，平均51.2岁。腰椎管狭窄症5例、腰椎滑脱症4例、腰椎间盘突出症术后复发3例。随访观察治疗效果。结果：手术时间150～260min，平均175min。失血量50～300ml，平均失血量150ml。术后住院时问7～16天，平均住院时间12天。1例发生并发症并行内窥镜下翻修手术。手术切口均一期愈合。12例患者随访3～15月，平均6.3月。0DI评分术前为46.32±10.14分，术后1月及末次随访时分别为21.75±8.59分和11.06±5.27分，与术前比较均有显著性差异(P＜0.01)。VAS评分术前为7.12±1.06分，术后1月及末次随访时分别为3.45±1.28分和1.29±0.77分，与术前比较均有显著性差异(P＜0.01)。采用改良Macnab标准评价临床效果，优5例，良6例，可1例。结论：改良内窥镜下后路腰椎管减压、椎间融合利经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病可获得良好临床效果，是一种安全有效的微创手术方法。