显微内镜腰椎间盘髓核摘除术与开放手术的近期比较研究

摘要

目的：比较显微内镜腰椎问盘髓核摘除术(MED)和标准开放手术，评价MED的临床价值。方法对120例腰椎间盘突出症手术患者进行同顾性比较研究。60例接受MED，平均年龄35.6岁(26～62)。同期60例经开放手术，平均年龄46.5岁(23～78)。MED采用旁正中小切口，依次使用扩张管，插入内镜，在内镜下完成神经根探查、减压利椎间盘髓核摘除。开放手术采用标准的经椎板间隙开窗，神经根减压和椎间盘髓核摘除。结果　MED组平均随访13.5个月，单节段手术时间75min，火血40 ml，术斤卧床48h。开放手术组平均随访15个月，手术时间60min，火血.90 ml，术后卧床168h。MED组手术后切口疼痛轻，镇痛治疗显著少于开放手术组。采用改良MacNab标准评定随访结果，77％患者达优，20％患者达良，3％患者可。开放手术组症状改善情况与MED组相似。结论 同标准开放手术比较，MED表现相似的短期临床效果，但具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点。