难治性慢性丙型肝炎的中医辨证论治

摘要

难治性丙型肝炎主要是指经干扰素联合利巴韦林初次标准治疗后无应答或治疗后复发的病例.病机要点在于热毒瘀结,肝脾损伤,本虚标实、虚实夹杂.治疗原则当清化瘀毒,调养肝脾,扶正祛邪.分证论治:肝郁脾虚瘀阻证:疏肝健脾,行气活血.逍遥散、四逆散加减;热毒瘀结证:清热凉血,化瘀解毒.犀角地黄汤合四逆散加减;气虚阴伤证:益气养阴,清化瘀毒.四君子汤合生脉散、沙参麦冬汤加减;肝肾阴亏证:滋水涵木、养阴柔肝,化瘀通络.滋水清肝饮、鳖甲煎丸加减.丙型肝炎因其为血行感染病毒后发病，现代医学已经明确病毒的直接感染及其诱导的免疫反应是病情进展的主要原因，因此抗病毒治疗甚为关键。同时部分患者实验室检查提示阳性，却缺乏临床症状或体征，或存在多种证型夹杂，往往使得无证可辨或辩证时难以入手。此时采取辨证与辨病相结合论治，更具有针对性，利于把握疾病全局。