建立医院医保质量管理委员会将医疗保险政策融入医院管理

摘要

我院是区域性三甲综合医院，通过多年探索和实践，基本建立了一系列规范的医保管理体制度流程，为实现精细化管理，医院成立了“医保质量管理委员会”，形成了多部门协作联动运行机制，“院、科、员”全面管理体系;建立了“政策培训、动态监控、信息反馈、缺陷整改、月末考绩、绩效挂勾”的管理机制;以病人为中心，树立医疗质量和医保费用质量意识，合理控制人均费用增长，严格控制医保全自费率;实行同级医院检查结果互认制，未开展的特殊诊疗项目实行“转诊转治不转院”，其发生的费用纳入医保在在医院报销;实现门诊流程信息化，持医保卡挂号就诊“一卡通”;采取多种措施解决异地来院就医费用结算问题，提升了医保管理效能，取得了良好的社会效益。