浙江省县乡卫生一体化改革运行效果的调查研究

摘要

目的：通过对浙江省县乡卫生一体化改革效果的调查分析，提出进一步推广的建议。方法：运用文献研究、问卷调查、专题小组座谈等定性和定量研究相结合的研究方法。采用自制调查表对绍兴县、临安市和遂昌县等三个试点县(市)的县乡(镇)两级医疗卫生机构进行了问卷调查，并同当地卫生行政、发改部门和基层医疗机构负责人进行了小组座谈。结果：较试点前相比，临安市和绍兴县两个地区县级医院和乡镇卫生院的门急诊人次数较试点前均有所增长，其中乡镇卫生院增长幅度更为明显；绍兴县乡镇卫生院手术并发症发生率从0．68％下降到0．34％，院内感染发生次数从4．56次下降到2．22次，影响诊断阳性率也从49．45％提高到53．19％。结论：县乡卫生一体化改革使县级医院的龙头作用得到充分发挥，基层医疗服务能力得到有效提升，双向转诊的机制初步建立，提高了县域医疗服务能力。但这种改革模式需要当地有一家或几家实力较强的县级医院去承担改革的主要任务，同时，一些边远山区、交通不便的乡镇卫生院更需要通过县级医院的帮扶、管理来提高服务能力，因此，在推广时，要充分考虑县、乡两级医疗机构的实际情况和需求。